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    第42期

    本期主题:烟雾病的外科手术治疗

    13年11月1日 10-11点

    活动已经结束

    烟雾病是在东亚地区,日本、韩国、中国属于高发病地区的一种奇特的脑血管疾病。由于病发时脑部血管病变,以致看起来就像吸烟时喷出的烟雾得名。患者如果得不到正确治疗,轻则偏瘫致残,重者危及生命。家庭医生在线即问即答邀请暨南大学附属第一医院神经外科王向宇教授为您解答关于烟雾病的外科手术治疗的相关问题。

    答疑专家本期
    王向宇
    • 本期嘉宾:

      王向宇 教授 主任医师

    • 所属单位:暨南大学附属第一医院
    • 所属科室:神经外科
    • 嘉宾介绍:科主任、学科带头人,教授、主任医师,医学博士、博士研究生导师。留学日本。擅长显微神经外科手术技术,治疗各种复杂肿瘤、血管畸形、动脉瘤,尤其是脑中线深部及脑干病变手术;开展手术治疗顽固性癫痫、痉挛性斜颈、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛;开展颈动脉狭窄、烟雾病手术治疗;熟练抢救重型颅脑外伤疾病,对长期昏迷患者的评估和治疗较有经验。
    • 高血压和烟雾病有关吗?

      发表时间:2013-11-1 9:56:19

      病情描述:高血压5年,患者左边的手脚战抖的厉害,是阵发性的。血压高会不会就导致了烟雾病发作呢?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:33:56

      某些状态下有关联。首先烟雾病患者常常伴有血压升高,这是因为升高血压可以缓解脑缺血,是一种人体的保护性反应。原发高血压患者多数有脑动脉硬化伴发,而脑动脉硬化会产生烟雾现象。

    • 烟雾病什么情况需要手术?

      发表时间:2013-11-1 9:55:23

      病情描述:父亲2011年7月做血管造影诊断为烟雾病,之前在医院诊断时建议先不用手术,可采取药物保守治疗。目前患者的临床表现主要有:周期性头痛,每次持续半个月左右。近两个月出现四肢麻木,而且无力。舌尖有时也麻、还有耳鸣症状。这些症状表现出来时是不是需要手术?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:31:45

      目前所描述的症状说明烟雾病在继续加重,有必要尽早手术。请到我院看门诊和住院治疗。

    • 烟雾病可以理解为中风吗?

      发表时间:2013-11-1 9:51:08

      病情描述:患者突然发抖,特别是手抖,说话不清,面歪。诊断是脑梗,住院治疗后明显好转,上网了解一下烟雾病,感觉和脑中风的表现情况差不多,请问是一样的道理吗?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:30:52

      是的,烟雾病就是中风的一种原因。中风分出血性中风和缺血性中风,而烟雾病患者常常有两种中风同时存在。请到我院看门诊和住院治疗。

    • 脑梗又有烟雾病怎么办?

      发表时间:2013-11-1 9:49:20

      病情描述:08年脑梗入院治疗,出院后一直服用中药。12年尾发病,以为是二次脑梗,做了脑血管照影为烟雾病。但医生没说能马上手术,烟雾病的手术是越早越好吗?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:29:28

      建议尽早手术。一般来讲出血或梗塞后三个月内不做烟雾病手术,三个月后根据情况尽早安排手术。请到我院看门诊和住院治疗。

    • 烟雾病手术风险大吗?

      发表时间:2013-11-1 9:40:11

      病情描述:患者突然头痛,而且脾气变得异常暴躁,有时反应又迟钝。做磁共振是脑梗,不排除烟雾病。是不是要手术呢?有多大风险?手术有后遗症吗?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:27:43

      确诊烟雾病需要做脑血管造影检查。绝大部分烟雾病是需要手术治疗的。一般来讲手术的风险在1%~3%。手术顺利的话不会有明显的后遗症。建议到我院看门诊和住院治疗。

    • 手术后睡眠不好

      发表时间:2013-11-1 9:36:12

      病情描述:今年7月份搭桥手术后,睡眠质量很差,有时明明很困了都无法入睡。睡眠与烟雾病有无关系?能服药改善睡眠吗?对烟雾病有无影响?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:25:54

      烟雾病病人本身会引起睡眠障碍,部分经过手术全麻的病人也会有睡眠障碍。可以通过服药改善睡眠。一般来讲服药对烟雾病通常是正面影响,睡眠障碍请看相应的门诊如神经内科、精神心理科。

    • 烟雾病好了能顺产吗?

      发表时间:2013-11-1 9:27:55

      病情描述:已经手术了,09年做了血管搭桥和贴敷手术的。身体恢复的不错,现在想怀孕。就是担心能否顺产?还是剖腹产比较安全?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:23:27

      烟雾病患者在手术后建立新的血供之前不宜怀孕,如果检查双侧都已经建立了良好的血供,可以在密切监控下怀孕和生产。不过相对于正常孕妇风险是要大些。至于顺产还是剖腹产取决于孕妇的条件。建议剖腹产。

    • 先天性的烟雾病

      发表时间:2013-11-1 9:27:13

      病情描述:医生说大脑里的血管中断了,主要是靠毛细血管支撑着大脑的营养。患者现在没力气,右侧的手麻木拿不住东西。烟雾病是不是不能吃药好,一定要手术?小孩子也能做吗?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:20:43

      对。烟雾病单看内科吃药无法治疗好,绝大部分病例都需要手术。小孩的确可以做手术。今年上半年我们成功的为一个家庭的两个小女孩(一个7岁一个5岁)实行了手术治疗,目前病情得到控制并有所恢复。请到我院看门诊和住院治疗。

    • 烟雾病治疗时间有没有黄金时间?

      发表时间:2013-11-1 9:23:21

      病情描述:烟雾病确诊3年了,最近一次是12年犯病的,之前08年也脑出血,还有轻度脑梗死,目前我们也没有什么治疗信心。是否还能手术呢?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:17:34

      烟雾病治疗理论上越早越好,所谓的黄金时间是在造成严重心智障碍和生活能力障碍之前做手术,根据您的描述,目前还有手术治疗机会,如果条件允许的,请到我院看门诊和住院治疗。

    • 现在突然高烧是怎么回事,烟雾病可以治疗么?

      发表时间:2013-11-1 9:22:43

      病情描述:患者34岁时出现蛛网膜出血,恢复较好,是由烟雾病引起的出血,还没手术,现在一直高烧。烟雾病可以治好吗?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:14:45

      高热要考虑在某个部位有无感染,第二,是否存在中枢性高热。烟雾病可以手术治疗,目的是阻止或延缓疾病的发展,在此基础上,部分功能得到恢复。

    • 能否能过治疗恢复手脚功能?

      发表时间:2013-11-1 9:03:29

      病情描述:06年喝酒后突发脑出血昏迷,当晚到医院开颅抽血并做血管造影。术后生活不能治理,右手右脚功能几乎丢失。能否能过治疗恢复手脚功能?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:12:50

      不行。因为脑出血本身已经伤害了神经功能,人体自我恢复的能力也是有限的。

    • 病人情况,能不能手术治疗

      发表时间:2013-11-1 8:36:40

      病情描述:出现偶发右侧手脚抖动,4月份住院检查治疗,医生说是短暂性脑缺血,检查原因是烟雾病,出院三天后每天都偶发抖动,9月13出现说话不清,当晚又住院,出院,现在回家修养,一直感觉无力,时常血压不稳。这样的病人情况,能不能手术治疗,谢谢。

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:11:16

      必须手术治疗。带齐资料到我院及早就诊做手术治疗。

    • 烟雾病影响智力吗?

      发表时间:2013-11-1 8:23:56

      病情描述:今年6月份确诊是烟雾病,患者老说头痛,但说话不清,思维混乱。而且左手麻无力,记忆力严重减退。烟雾病会导致智力也受影响吗?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:09:51

      是。烟雾病发展过程中严重影响心智和人的生活能力。请及早治疗。

    • 术后昏迷能否醒来?

      发表时间:2013-11-1 8:15:50

      病情描述:患者上街时脑出血,经过手术后,现在一直昏迷,还出现梗塞,目前呼吸正常,但呼吸道稍微有点炎症。这次入院检查后就发现有烟雾病,能否醒过来呢?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:08:58

      患者清醒取决于脑结构和功能的完整,请作清醒评估:头颅磁共振检查、10项脑干反射检查、脑电图检查、体感诱发电位检查、脑干诱发电位检查。将所有的检查资料带齐到我院找我看门诊。

    • 医生怀疑是烟雾病。该做哪些检查能确诊?

      发表时间:2013-11-1 7:34:17

      病情描述:05年因高血压住院,开始服用药物。现在右侧肢体无力。医生怀疑是烟雾病。该做哪些检查能确诊?做手术对病情继续恶化是否能起到延缓或阻止?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:05:23

      烟雾病诊断性检查包括:脑血管DSA、磁共振及MRA。手术及时和手术方式恰当能够延缓病情发展、阻止病情发展,部分患者脑缺血症状还能够得到改善。

    • 发病时突然头痛,右眼看不清东西

      发表时间:2013-10-31 18:05:13

      病情描述:发病时突然头痛,右眼看不清东西,右边身子不好使,手脚不灵活了。另外记忆力差,不会看数字也不认字了。我们当时以为就只有中风,现在住院检查了又说有烟雾病和糖尿病。吃药是波立维、阿司匹林、尼莫地平、胰岛素。血压基本稳定在130、80。请问医生,病人该怎么继续就医呢?

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:03:06

      烟雾病请咨询相关医疗机构,进行手术治疗,如有可能到我院来看门诊、或住院。有关糖尿病需要有内分泌科医生仔细调整血糖水平。

    • 突然言语障碍,不能说话了

      发表时间:2013-11-1 7:14:45

      病情描述:突然言语障碍,不能说话了,去北京看过病,已经确诊为烟雾病,从来没有听过这病,请问这是什么是烟雾病?该如何治疗?谢谢

    • 王向宇

      发表时间:2013-11-1 10:01:02

      烟雾病是颅底大血管自发性的缩窄,在缩窄的血管上新生出细小的血管网,作血管造影检查时这些新生血管类似烟雾状的表现就称为烟雾病。治疗方法目前内科治疗效果不佳,建议外科治疗;直接血管搭桥和间接血管搭桥。

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