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    第39期

    本期主题:如何发现肝癌症状?

    13年10月22日 15-16点

    活动已经结束

    有的人平时毫无症状,能吃能睡,可一检查竟发现是肝癌晚期!肝癌这个隐匿的冷血杀手,难道就没办法早点发现它的存在吗?得了肝癌是不是就等于已经宣判死刑了呢?如果能早期发现早期治疗,多了解肝癌的知识,科学正确的去面对它,肝癌也许没那么可怕。家庭医生在线即问即答邀请南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心陈怀宇主任医师为您解答关于肝癌症状的相关问题。

    答疑专家本期
    陈怀宇
    • 本期嘉宾:

      陈怀宇 主任医师

    • 所属单位:南方医科大学南方医院
    • 所属科室:肝脏肿瘤中心
    • 嘉宾介绍:肝脏肿瘤专家、教授、主任医师、医学硕士、家庭医生医学委员会委员。从事临床工作27年。开展恶性肿瘤的诊治、化学及生物治疗、分子靶向治疗、超声和CT引导下肝脏等肿瘤介入治疗(活检、射频、冷冻、放射粒子植入)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、经皮肝穿刺胆道内支架置入术(PTCSD)、肝动脉介入诊治术。擅长肝脏恶性肿瘤的介入治疗、内科治疗、综合治疗。
    • 我男友的脸色总是发黄

      发表时间:2013-10-22 10:29:21

      病情描述:我男友的脸色总是发黄,最近经常说肝脏疼,有时会疼的蹲下来。还会要我买止疼药吃。我好害怕,是不是肝癌会肝脏疼?医生,请问怎么止疼啊?

    • 原发性肝癌,晚期身体发黄怎么办?

      发表时间:2013-10-23 11:16:14

      病情描述:原发性肝癌,晚期身体发黄怎么办?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:56:18

      请先判断黄疸的主要原因为哪种,常见的有:肿瘤发展侵犯或压迫胆道,肝功能恶化,合并感染等,根据原因加强相应治疗。

    • 肝癌并门静脉癌栓,针对此病人治疗方法可选...

      发表时间:2013-10-23 11:15:44

      病情描述:肝癌并门静脉癌栓,针对此病人治疗方法可选择哪几种?哪种最好?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:54:09

      效果都不太理想,可用的有手术摘除,外放疗,内放疗,门脉支架等,也有些病人全身用药治疗后,肝癌包括门脉癌栓缩小的现象。

    • 肝癌晚期全身无力是什么原因?

      发表时间:2013-10-23 11:15:00

      病情描述:肝癌晚期全身无力是什么原因?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:49:51

      癌症是消耗性疾病,全身状况会越来越虚弱,另外,肝癌出现无力常见的其他原因有:低蛋白、低钾、肝功差、感染、止痛药的副作用等

    • 体检发现有右肝占位,但是一直没确定性质

      发表时间:2013-10-23 11:14:24

      病情描述:体检发现右肝占位3x5cm,之后复查B超,没有增大情况。怎么样才能确诊右肝占位性质?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:47:39

      查增强CT或MR,多数能确诊,如仍难以判断,则可以考虑肝肿块穿刺活检。

    • 诊断为小肝癌,肝硬化。针对此病人治疗方法...

      发表时间:2013-10-23 11:11:28

      病情描述:诊断为小肝癌,肝硬化。针对此病人治疗方法可选择哪几种?哪种最好?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:46:26

      有几种根治方法可选:1.肝移植(最彻底,同时治疗肝硬化,但昂贵,肝源少)。2.手术切除(经典,创伤大,肝硬化严重时慎用)。3.局部消融(对小肝癌疗效与预后等同切除,肝硬化明显尤其适合,价廉,副反应低)

    • 肝癌介入治疗三次,先严重哮喘怎么办?

      发表时间:2013-10-23 11:07:11

      病情描述:肝癌有肺转移,严重的咳喘,应该怎么治疗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:43:26

      如果判断咳喘是转移到肺的肿瘤引起,那么除了常用的平喘止咳化痰药物外,还要考虑积极解除肺部肿块的压迫,根据情况可以选用局部消融、放疗,或全身用分子靶药物,甚至化疗、三氧化二砷治疗。

    • 胆囊肿瘤其中胆总管中是一个恶性肿瘤术后如...

      发表时间:2013-10-22 16:17:45

      病情描述:发现了一个小的肿瘤在胆囊里,手术切除了胆总管、胆囊、十二指肠,其中胆总管中是一个恶性肿瘤,还切除了部分胃,胰腺。想听听医生的建议,术后要如何继续治疗,能巩固治疗效果和减小副作用。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:39:44

      如果分期尚好,病理转移风险指数低,可以定期复查为主,必要时辅以免疫和中药调理治疗。否则,要考虑辅助化疗治疗。

    • 肝转移晚期

      发表时间:2013-10-22 16:01:10

      病情描述:每天都吃不下饭睡不着觉,看着妈妈瘦下来的。最难受是看着她喊疼,从检查发现到现在也才大半年的,发展得很快,是壶腹癌晚期现在肝转移,做了冰冻处理,也不知道还有什么治疗方法了。现在走一步是一步,主要想减少病人的痛苦。止痛和退烧!

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:37:29

      是晚期肝转移癌,目前壶腹癌治疗以手术为主,后期以对症、支持治疗为主,如疼痛以长效止痛药物口服或外贴为主,如果合并感染,则抗感染治疗,进食困难可以考虑静脉支持治疗。

    • 胆囊癌如何治疗?

      发表时间:2013-10-22 15:22:14

      病情描述:已经是晚期了。做了肝切除和十二指肠切除,手术已经全部切除肿瘤,现在医生说不用放化疗了,因为疗效不大。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:34:27

      80岁的确过于高龄,否则晚期胆囊癌,还是应该考虑辅助化疗治疗。至于放疗请慎重考虑。

    • 乙肝会变成肝癌吗?一般多久会变成肝癌?

      发表时间:2013-10-22 9:59:44

      病情描述:乙肝会发展成肝癌吗?一般多久会变成肝癌?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:31:58

      绝大多数乙肝患者终身不会发生肝癌,一般经过多年反复的肝炎活动,造成肝硬化后,发生肝癌的比率才增多。

    • 肝癌出现大量腹水,还有得治吗?

      发表时间:2013-10-22 10:04:47

      病情描述:肝癌出现大量腹水,还有得治吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:29:49

      需要看看腹水的原因,常见的有:低蛋白血症、感染、腹腔内转移、门静脉栓塞、肝肾综合征等,也可能有几个原因共同引起,不同的因素引起的腹水,治疗手段有不同,疗效和预后也不同

    • 肝癌晚期的治疗方法

      发表时间:2013-10-22 10:07:44

      病情描述:肝癌已经做过手术了,但现在肝腹水比较严重,肚子涨得好大。现在整个人越来越黄了,全身都是黄疸,眼睛也黄。现在感觉吃药也不行了,都吐出来了。怎么办?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:25:58

      如果是肿瘤复发扩散引起的,那么以加强护肝、利胆,支持对症疗法为主,待全身和肝功能状况改善后再考虑抗肿瘤治疗。

    • 肝癌晚期患者,可以吃鸡蛋吗?

      发表时间:2013-10-22 10:08:07

      病情描述:肝癌晚期患者,可以吃鸡蛋吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:24:04

      可以,但如果同时有比较重的肝硬化,那么每天不得超过2个鸡蛋,进食过多的蛋白有可能诱发肝性脑病

    • 肝内肿瘤,病人饮食困难,呕吐如何治疗?

      发表时间:2013-10-22 14:40:39

      病情描述:B超显示:肝内实性占位,胆囊继发性改变,双肾囊肿,盆腔积液。CT显示:左侧侧脑室旁梗塞,脑增龄性改变。现在医生说是肝内肿瘤,病人饮食困难,呕吐,吐出来的有时是绿色黑色的东西。医生,这样还能治疗?如何治疗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:22:47

      如果肝内肿瘤分期尚早,可以得到有效的治疗,那么还不至于短时间致命。具体治疗手段要根据CT判断肿瘤与正常组织结构的关系,根据化验检查结果判定肝功能状态后才能定。

    • 肝癌可以通过cT检查出来吗?

      发表时间:2013-10-22 9:55:41

      病情描述:我奶奶得肝癌死的,我好担心父亲也会得肝癌,想带他去医院检查一下,请问要做什么检查?CT能查出来吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:15:53

      肝癌的初步筛查办法是B超和甲胎球,简单易行,如发现有可疑,才考虑增强CT或MR进一步检查。

    • 陈教授您好

      发表时间:2013-10-21 20:24:36

      病情描述:陈教授您好。我爸爸今年67岁,检查出来已经肝癌晚期,他也不知道自己的病情,我们想让他安安心心的没有心里负担的。请问晚期的病人是不是没有药物或手术的方法可以治疗了呢?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:14:19

      如果临床分期为晚期,一般是指治愈的机会很小,此时多数是失去了手术机会,至于其他治疗手段,如介入、消融、分子靶向药物等,则需要根据CT片分析肿瘤与肝组织的关系,根据化验检查判断肝功能状况后才能决定能否进行。另外,抗病毒、护肝、生物免疫、对症支持、中医中药等方法任何阶段都可以根据情况使用。

    • 刚得知自己患乙肝大三阳,该怎么样防止恶化...

      发表时间:2013-10-22 10:11:56

      病情描述:刚得知自己患乙肝大三阳,该怎么样防止恶化成肝癌呢?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:09:33

      1.如果有肝炎活动,则尽早抗病毒治疗,控制炎症,减少肝硬化的发生,肝癌的发生率也就明显降低了。 2.绝对禁酒、禁变质发霉食物,避免过度劳累和紧张。 3.定期复查:一直没肝炎活动的,每年1次;慢性乙肝反复发作的,半年至少1次;肝硬化的,3月至少1次。

    • 肝癌会不会传染的?

      发表时间:2013-10-22 10:14:18

      病情描述:肝癌会不会传染的?家里有老人患了肝癌,我有些担心。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:05:54

      癌症是不会传染的,引起肝癌的病因——病毒性肝炎是有传染性的,但要传染的话,肝癌前的几十年密切接触就应该传染了,越到肝硬化期传染性越低,所以不用担心

    • 肝癌的症状都是一样的吗?

      发表时间:2013-10-22 10:16:45

      病情描述:肝癌的症状都是一样的吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:03:08

      早期一般没有症状,中晚期要看肿瘤破坏或压迫那个组织结构才引起局部不同的症状,常见的有疼痛、饮食差、消瘦、黄疸等

    • 我的脂肪肝是轻度的还是中度的?会不会变成肝癌?

      发表时间:2013-10-22 11:06:02

      病情描述:超声提示:1.脂肪肝。2肝内低回声区建议动态观察 做了肝功能检查:谷丙转氨酶66.7高(参考值:5-40U/L) 谷草转氨酶48.5高(参考值:5-40U/L) 草丙比例0.9低(参考值:0.8-1.8)

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 17:00:59

      B超能诊断的脂肪肝一般都是中度以上,脂肪沉积多的区域就是低密度改变,一般脂肪肝要严重到肝硬化程度才会诱发肝癌发生

    • 肝内低回声区是什么啊!

      发表时间:2013-10-22 11:07:23

      病情描述:肝内低回声区是什么啊!之前做过脂肪瘤手术,不知道是不是因为吃药导致的肝功能异常?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 16:48:29

      这是B超结果,是指肝内有一个结构密度减低的区域,有很多种原因引起,比方脂肪肝等

    • 肝癌的早期症状有些什么,如果是早期可以治...

      发表时间:2013-10-22 11:08:04

      病情描述:肝癌的早期症状有些什么,如果是早期可以治疗好吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 16:46:51

      很遗憾,肝癌跟其他恶性肿瘤一样,早期都是没有症状的,主要靠定期复查发现,出现症状后查到的多数是中晚期,所以我国肝癌病人从发现那天起,75%都已失去了手术机会。因此,再次强调,对于慢性肝炎,尤其是肝硬化患者,每3~6月复查AFP与B超,简单易行,非常重要。

    • 一般什么年龄才会有可能能肝癌阿?

      发表时间:2013-10-22 11:09:36

      病情描述:一般什么年龄才会有可能能肝癌阿?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 16:43:59

      没有具体限定,一般慢性肝炎超过20年,尤其出现肝硬化,年龄40岁以上者就要警惕,常用的筛查办法为抽血查AFP,查B超,每3~6月1次,简单易行。万一发现了小肝癌,多数是可以根治的

    • 肝癌复发后生存期是多少时间?

      发表时间:2013-10-22 11:31:52

      病情描述:爸爸4年前发现时原发性肝癌,伽马刀术后两个月就扩散了,后来是用偏方控制住了,到现在快5年了,我爸爸的指数接近正常,请问他的生存期还有多久?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 16:41:30

      肝癌相比较其他恶性肿瘤,少发生肝外的转移。所以,肝癌病人的生存期主要由2个因素决定:1.肿瘤进展速度,2.残留肝功能状况。如果肝内的肿瘤得到了有效的控制,肝功能维护得好,那么就不存在致命的问题。

    • 肝癌晚期是否能进行细胞免疫治疗或肝移植?

      发表时间:2013-10-23 11:27:37

      病情描述:肝癌晚期是否能进行细胞免疫治疗或肝移植?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 11:48:14

      细胞免疫治疗可以做,但疗效有限,肝移植治疗也不考虑了。常用于晚期肝癌的治疗手段有:介入、局部消融、分子靶向药物、其他(包括化疗、中医药、生物免疫等),另外,针对乙肝病毒的抗病毒治疗、护肝等基础治疗也有一定帮助。具体用哪种治疗,要根据具体病情而定。

    • 您好,有一段时间胃不舒服,后来才查出肝癌

      发表时间:2013-10-23 11:27:04

      病情描述:身体消瘦,乏力,腹胀,偶尔伴有疼痛,去医院检查说是肝癌晚期。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 11:47:39

      在我国,接近80%的肝癌患者从发现的那天起就失去了手术的机会。常用于晚期肝癌的治疗手段有:介入、局部消融、分子靶向药物、其他(包括化疗、中医药、生物免疫等),另外,针对乙肝病毒的抗病毒治疗、护肝等基础治疗也有一定帮助。具体用哪种治疗,要根据具体病情而定。

    • 我父亲得肝癌2年,最近甲胎蛋白指标上升,

      发表时间:2013-10-23 11:26:07

      病情描述:做了6次介入,效果显著,不过肝也逐步有硬化的趋势,2012年检查发现甲胎蛋白指标上升。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 11:47:04

      介入(TACE)治疗是疗效确切的肝癌治疗手段,但并非根治性手段,即使在碘油沉积完全的肿块内仍有可能有存活的癌细胞,一段时间后会继续生长起来,因此AFP会再次升高。另外,TACE有一个副作用就是肝损害,多次介入后出现肝硬化也比较常见,建议根据目前复查肿瘤情况,看看能否同时给予局部消融治疗以控制肿瘤,同时加强抗病毒、护肝治疗。

    • 肝胆肿瘤怎么区分良性还是恶性,症状会不一样吗?

      发表时间:2013-10-23 11:25:19

      病情描述:肝胆肿瘤怎么区分良性还是恶性,症状会不一样吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 11:38:38

      恶性肿瘤具有侵袭性和转移性生长特性,即可以转移或直接侵犯正常组织,破坏正常器官组织功能,危害极大。良性肿瘤没有这些特性,一般在原位膨胀性生长,压迫正常组织产生功能障碍,完全切除后一般不复发。在早期良恶性肿瘤都没有症状,多数要增大到影响正常功能后才产生症状。

    • 肝癌晚期还可以做手术吗?

      发表时间:2013-10-23 11:24:49

      病情描述:一直保守治疗,喝中药,和保肝的中成药。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 11:37:51

      晚期肿瘤一般不采取手术治疗了,治疗目的是控制肿瘤发展速度,减轻痛苦,提高生存质量,如有可能的话延长些生命。常用于晚期肝癌的治疗手段有:介入、局部消融、分子靶向药物、其他(包括化疗、中医药、生物免疫等),另外,针对乙肝病毒的抗病毒治疗、护肝等基础治疗也有一定帮助。具体用哪种治疗,要根据具体病情而定。

    • 原发巨块型肝癌怎么办?恳求治疗方案!

      发表时间:2013-10-23 11:24:15

      病情描述:确诊为原发巨块型肝癌,发高烧,腹痛,黄疸8天,胆管堵塞,肿瘤转移到左边。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-23 11:32:54

      给的资料很少,很估计的大致情况为:1.晚期肝癌,2.胆道梗阻并感染。如果仍想积极治疗,则首先要解除胆道梗阻及抗感染,堵塞的胆道可以考虑放置引流管或支架,保证胆汁顺利引流出,感染得到控制;待发热、黄疸明显减轻后,根据具体情况,考虑是否介入(TACE)栓塞治疗巨块型肿瘤。

    • 年轻的患肝癌几率大吗?

      发表时间:2013-10-22 11:10:37

      病情描述:年轻的患肝癌几率大吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:31:56

      比年龄大的少很多,但近年来有逐渐年轻化趋势。如果有慢性肝病,加强定期复查,将肝监控起来,即使发现小肝癌,根治的可能性是很大的,无需担忧。

    • 想询问靶向治疗是否适合这位病人?

      发表时间:2013-10-22 11:11:21

      病情描述:肝癌晚期,肝功能衰竭,肝硬化,门静脉癌栓已形成,肿瘤占了整个肝的一半以上,抽出的腹水带有血,医院下了病危通知书。想询问靶向治疗是否适合这位病人?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:29:51

      分子靶向药物不建议用于肝衰竭病人,病危病情还是以抢救、对症处理为主

    • 肝癌不能做放、化疗,有没有其他治疗办法?

      发表时间:2013-10-22 11:12:15

      病情描述:病人患鼻咽癌,治疗后出院。CT显示有可能转移肝部。现在病人身体情况很差,白蛋白非常低,不能做放、化疗,有没有其他治疗办法?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:28:07

      还是鼻咽癌,只是转移到了肝,还是要选择对鼻咽癌有效的治疗手段。建议加强支持疗法,改善全身状况后,看看能否放、化疗、局部消融治疗了,如果经济状况很好,还可以考虑分子靶向药物治疗。

    • 刚查出来是肝癌,现在情况不好,不知道还能...

      发表时间:2013-10-22 11:13:42

      病情描述:刚查出来是肝癌,现在情况不好,不知道还能活多久?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:25:02

      需要知道临床分期到了哪一期才能给个初步判断,小肝癌大多数是可以根治的,能治疗和不能治疗差别很大。

    • 这个能确定是肝癌吗?如果真的是肝癌的话,...

      发表时间:2013-10-22 11:22:38

      病情描述:影象所见: 肝脏形态大小如常肝后右叶下段略低密度影密度不均匀增强扫描动脉期病灶呈轻度不均匀异常强化门脉期及延时期病灶呈相对低密度影肝内外胆管未见明显扩张胆囊大小如常其内未见阳性结石影脾脏增大其内未见异常密度影胰腺形态大小如常胰管未见明显扩张胰腺内未见异常密度影胰周脂肪间隙清晰胃腔扩张欠佳未见造影剂充盈所示两肾未见明显异常腹膜后未见异常增大的淋巴结影 影象意见:肝右叶占位考虑肝癌可能较大脾大AFP188

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:19:25

      考虑肝癌的可能性最大,如果既往有慢性乙(丙)肝,甚至肝硬化病史则可以临床确诊了。100%的确诊必要要取到病理,这往往是通过术后标本或穿刺活检才能取得。

    • 肝癌最常见的转移途径是什么?

      发表时间:2013-10-22 11:23:50

      病情描述:肝癌最常见的转移途径是什么?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:14:48

      常见的转移方式为血源、淋巴等途径,常见的部位有腹腔淋巴结、肺部、骨骼等部位的转移

    • 我一般吃饭吃多了就不舒服,大便三天左右才...

      发表时间:2013-10-22 11:24:44

      病情描述:我一般吃饭吃多了就不舒服,大便三天左右才一次,这是消化不好还是什么?有肝癌遗传史。

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:12:41

      这些只是消化系统症状,肝癌也没有特定的症状,其实很简单,去医院检查下就能明确是否肝癌或其他疾病

    • afp正常,还会得肝癌吗?

      发表时间:2013-10-22 11:25:25

      病情描述:afp结果正常,还会得肝癌吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:10:27

      我国的肝癌,只有60~70%会有AFP增高,西方人更低。所有AFP阴性不是排除肝癌的决定性指标。

    • 出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振...

      发表时间:2013-10-22 11:26:59

      病情描述:出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻,这样可能得是肝癌吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:08:27

      肝癌同其他恶性肿瘤一样,是没有特定的症状的。你这些症状可能与肝、胆、胰疾病有关,建议你去医院的感染科或消化科或肝胆外科看病检查。

    • 我父亲做体检的时候发现肝脏部位有5厘米左...

      发表时间:2013-10-22 11:29:24

      病情描述:我父亲做体检的时候发现肝脏部位有5厘米左右的东西,而且AFP值打到30,afp的增高是不是就是肝癌,会不会是良性的?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:05:56

      目前只能说发现了肝占位性病变,没法确诊肝癌,建议增强CT检查明确诊断。AFP增高尤其是轻度增高,除肝癌外,也见于其他疾病。

    • 肝硬化是不是肝癌呢?需要到肿瘤医院看吗?

      发表时间:2013-10-22 11:29:57

      病情描述:肝硬化是不是肝癌呢?需要到肿瘤医院看吗?

    • 陈怀宇

      发表时间:2013-10-22 17:02:36

      不是,肝硬化是肝脏慢性损害或炎症后,肝组织结构紊乱,纤维瘢痕增生造成的,是良性病。肝癌是恶性肿瘤,但我国多数肝癌是发生在肝硬化的基础上,因此控制好肝硬化,定期复查甲胎球和B超很重要,即使发生了小肝癌,也不可怕,大多数小肝癌是可以根治的

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