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专家答疑第34期第034期

本期主题：如何防治癌症

活动时间：2013年6月20日15:00-16:00

活动介绍：中国每6分钟就有1人被确诊为癌症患者，每天有8550人成为癌症患者，每7到8位患者中就有1人死于癌症。在平时应该如何预防肿瘤疾病？还有得了肿瘤疾病后该如何治疗呢？为了让各位网友更加了解如何防癌、抗癌，家庭医生在线即问即答邀请南方医科大学中西医结合医院肿瘤科陈继跃主任为您解答关于如何防治癌症的各种问题。

本期

答疑专家

陈继跃

本期嘉宾：陈继跃主任医师

所属单位：南方医科大学中西医结合医院

所属科室：肿瘤科

嘉宾介绍：现任南方医科大学肿瘤科主任，广州抗癌协会常务副理事长，《羊城科普》杂志副主编、家庭医生在线医学委员会委员。长期从事肿瘤内科临床工作，对肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤及小儿肿瘤的治疗具有丰富临床经验。

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本期活动特邀陈继跃医生答疑，欢迎大家踊跃提问

已有网友提问

问

宫颈癌手术后应该怎么防止复发和转移

发表时间：2013/6/30 18:48:00

病情描述：您好！我妈妈5月27号在我们衡阳被查出来患了宫颈中分化鳞癌， 6月3号做了介入化疗，6月24号做了子宫全切广泛手术，手术后的病理结果是，各组淋巴都没有转移，淋巴也清扫的非常干净我想请问您一下，目前的这种情况还要不要进一点的治疗，为了防止复发或转移，您能否给一些消治疗建议？等您的回信，非常感谢，很需要您的帮助

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:49:43

建议化疗。欢迎到广州南方医科大学中西医结合医院。

问

胃癌化疗期间出现腹泻怎么办

发表时间：2013/6/30 18:45:21

病情描述：有几十年的糖尿病史，此次是胃癌，已经做了切除手术（切除三分之二）同时做了胆切除和肝囊肿。做了两次化疗了。两次化疗是吊一天水在家吃药10天再停药10天这样的治疗周期。病人对化疗反应还好，能接受。但第二次化疗停药后在正常饮食的情况出现了腹泻，腹涨/排泄物为水性的，老想放屁。想问问这是不是化疗的反应，是不是可以服用止泻的药物（家里有思密达）

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:50:10

考虑是化疗副作用，可服用止泻药

问

小孩得了未成熟畸胎瘤已做切除手术，医生说...

发表时间：2013/6/30 18:43:36

病情描述：在2个月的时候发现的没什么症状，看能不能不做化疗他还太小我怕他受不了。

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:50:22

化疗是治好该病的方法。欢迎到广州治疗

问

胃切除2/3，得了胃癌肝转移，怎么治疗？

发表时间：2013/6/30 18:42:09

病情描述：10天前我父亲，因为胃部不舒服，住院；胃出血，后做胃镜（胃病理），及CT等一系列的检查，经确定是胃腺癌，现已转移到肝，肝上病灶特多。我想询问一下，各位专家，像他这样情况怎么办？对了，他现在是贫血。曾在34年前做过胃切除，切掉2/3； 1、可否做手术； 2、采用什么样的方式治疗最好？ 3、现在可以进流食（米汤），但肚胀，后打针输液见好，医生建议做化疗，可行吗？我怕我父亲的体制受不了。 4、如果胃止血了，吃什么食物做好？ 5、需要注意些什么？

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:50:34

需化疗，加强营养。

问

鼻咽癌求助

发表时间：2013/6/30 18:40:54

病情描述：去年十月份发病，鼻咽癌中期，当时头疼、感冒、耳聋，在宝鸡第三陆军医院治疗。做完化疗，效果很好，今年九月去做复查想问一下医生，现在应怎么办，以后还要注意哪些问题！

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:50:44

放疗最重要

问

乳腺癌术后化疗

发表时间：2013/6/30 18:37:25

病情描述：2010年6月5 号发现，7月1号手术，乳腺侵润性导管癌，低分化（评分2 2 3=8分)瘤体3个，2?5x2`5x2cm 3x1x1cm 2x0`8x0`8cm 皮肤及乳头未见癌侵润，淋巴管可见癌栓，血管，神经未见癌侵犯，手术底部切缘未见癌残留。周围乳腺呈纤维囊性乳腺病。同侧腋窝淋巴结29枚，27枚见转移。ER(-) PR(-) C-erbB-2(-) CK34βE12（-） E-cadherin（ ) Ki_67(35% ) 曾经治疗情况和效果：正做一期化疗，有6年糖尿病史寻求最佳化疗方案有6年糖尿病史最佳化疗方案

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:51:09

可选择用多西他赛、表柔吡星

问

肺ca患者肺部抽水，两年后抽水部位疼痛受...

发表时间：2013/6/30 18:31:56

病情描述：时间：2008年六月份症状：胸闷，无力，不愿吃饭，身体力不从心就诊医院：山东省平度市人民医院肺部抽水后，胸闷减轻，完成一个疗程8天的化疗，之后精神很好，和平常人一样，不能干活。吃了一些药。两年后抽水部位疼痛厉害。希望您给一些建议，吃些什么药，或到那里就医。谢谢您

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:51:19

请提供详细资料。

问

鼻咽癌能治吗

发表时间：2013/6/30 18:30:57

病情描述：以前身体状况良好。此次病情：整个头脸部，脖颈部，下巴部有很多淋巴细胞，眼睛红肿结白膜快看不见了。鼻咽癌具有的症状，她老人家都有！老家在湛江海康，在当地医院检查时，查不出任何结果。查明是否此病真的是鼻咽癌，如果是的话，就去你们医院就医！

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:51:31

欢迎到南方医科大学中西医结合医院治疗，可优先照顾。

问

贲门癌是属于几期

发表时间：2013/6/30 18:28:44

病情描述：2个月来轻度吞咽不利，在长治和平医院做胃镜显示喷门粘膜不规则增生糜烂，质脆，触及易出血，活检弹性差，官腔狭窄，通过有阻力。昨天才做检查，还为治疗。病属于几期，如何治疗最佳？

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:51:43

需做全面检查，排除远处转移。

问

如何安排我的化疗

发表时间：2013/6/30 18:27:17

病情描述：肺部体检出有圆形结节密度增高影现在手术后的淋巴结有点扩散，做了CT等检查，检查确认为肿瘤转移 98年做过疝气手术，今年5月17日做了右侧睾丸卵黄囊瘤（恶性）切除手术。希望能结合我现在的病情做个适合的治疗方案，因为家庭贫困，经济条件不是很好，所以希望专家能给予合适的治疗方案，同时，我会积极配合治疗的要求。希望专家能尽快的和我联系。

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:51:55

欢迎到广州南方医科大学中西医结合医院治疗。化疗仍可能治愈。费用不多

问

食管癌术后3年发现浸润性鳞状细胞癌，怎么办？

发表时间：2013/6/30 18:24:33

病情描述：10年前有鼻咽癌，在广州肿瘤医院医治好。2007年发现食管癌，在肿瘤医院做过手术，切除了直径8cm的肿瘤。因为食道缩短了，一直吃食物都需要软性带水的食物才能吞下去。2009年11月发生癫痫，发现是鼻咽癌术后出现的放射性脑病，要用药物控制病情。2010年7月住院，胃镜检查：食道距门齿19cm处可见食管狭窄，进境困难，抽样活检发现：浸润性鳞状细胞癌。做过鼻咽癌的放疗，做过食道癌的化疗，肿瘤切除手术由于病人之前做过食道癌手术，请问现在癌症复发了，有什么方法治疗啊？家人不希望做手术，能用中药治疗吗？请看到留言后尽快回复，家人万分感谢。如有需要，病人可到中医院看诊或住院。期盼您的回复。万分感谢！

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:52:07

考虑放化疗，辅助中药治疗。欢迎到广州南方医科大学中西医结合医院治疗

问

低分化腺胃癌

发表时间：2013/6/30 18:23:33

病情描述：刚刚检查的结果，胃角粘膜明显充血水肿，胃窦部粘膜充血，胃窦部前壁可见不规则溃疡，大小约2*1.5CM，凸凹不平，表面结节不平，周边粘膜结节状，触动易出血，胃壁蠕动尚可，内径尚能通过，幽门部未见侵犯

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:52:17

需进一步检查，争取早日手术

问

乳腺癌患者的治疗

发表时间：2013/6/30 18:22:02

病情描述：今年初感觉右上臂针刺样疼痛，3月发现右乳肿块，1.6*1.9，伴有压迫性疼痛，4月底疼痛加剧，5月初在湖北省人民医院做了右乳根治性切除手术，腋窝淋巴结6/14个可见癌转移。免疫组化结果：ER（-）、PR(-)、Her-2( )。FISH检测报告：FISH结果可读，点状分布；Her-2信号分布计数细胞20个；Her-2/CSP17比值（Raito）>2.2；评价结果是Her-2基因有扩增。看了相关资料，Her-2癌基因在乳腺癌组织中表达率越高，预后可能也就越差，要用Herceptin治疗。想请教专家，我这样的情况是否需要用Herceptin治疗，预后情况怎样。另外还可以用什么辅助手段，如中药等。谢谢。

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:52:28

建议化疗+分子靶向治疗，中药辅助治疗

问

间皮瘤术后如何综合治疗？

发表时间：2013/6/30 18:20:43

病情描述：以前身体良好，现患间皮瘤已手术和化疗治疗。间皮瘤术后已使用培美曲塞＋顺铂的化疗方案。效果可以，但近期又有少量胸腔积水。 1、因CT对身体损伤较大，除CT检查外采用什么检查可以诊断病情是否有变化？ 2、、请帮助推荐我国治疗这病的权威医院和大夫。 3、是内科还是外科治疗效果更好？能放疗吗？我查的资料说放疗效果好，可我去过北京的医院大夫说放疗对肺的损伤大效果不好。

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:52:41

可胸腔用药

问

肝功能不好可以化疗吗?

发表时间：2013/6/30 18:10:21

病情描述：2010年7月, 身体无症状,检查确诊乳腺癌肝多发转移,上海肿瘤医院 2008年左乳癌根治术, 术后化疗, 放疗,内分泌治疗医生: 你好! 我妈妈最近查出乳腺癌转移到肝上了, 本来想化疗, 但是检查出来肝功能不好, 指标如下, 有些医生说能化疗, 有些医生说先保肝治疗再化疗, 但是保肝一周了,转氨酶还没有下来, 请问现在这个肝功能的情况可以化疗吗? 碱性磷酸酶 159 谷丙转氨酶 103 谷草转氨酶 88 谷草同工酶 17 乳酸酰转肽酶 266 谷氨酰转肽酶189 球蛋白 34.2 白球比例 1.27 其他指标正常

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:53:01

可化疗与护肝同时进行

问

卵巢癌晚期（昨天已经在武汉协和医院开刀）...

发表时间：2013/6/30 18:08:16

病情描述：已经扩散只直肠等部位刚检查出来就是晚期，昨天已经开刀在哪家医院治疗保命效果好？

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:47:41

需化疗，欢迎到广州南方中西医结合医院治疗

问

胃体和贲门多次活检无发现癌细胞。但是胃镜...

发表时间：2013/6/30 18:06:12

病情描述：去年5月份感觉胃部不适，兰州军区医院等3家检查，每次检查活检无发现癌细胞，但是胃镜每次都检查不正常，贲门口狭窄有发黑结节，今年这次在绵阳404医院又是贲门口狭窄有发黑结节，且10天前有呕吐想象，但是绵阳的医生建议作切除手术，但是不能确定手术后果我希望得到较明了一点的治疗方式

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:46:20

建议抽血查肿瘤标志物

问

宫颈磷状癌已经手术下部该怎么办

发表时间：2013/6/30 18:04:46

病情描述：2010年7月1日切片确诊为宫颈鳞状细胞癌,7月7日在太原肿瘤医院手术. 手术后已经2周,大夫让进行4次化疗和2次放疗.病检报告已经出来,低分化鳞状细胞癌,淋巴未见癌. 这样可以吗

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:45:40

可以

问

绒癌3期，下体出血，少量，不知道怎么办

发表时间：2013/6/30 18:04:00

病情描述：绒癌3期，下体出血，少量，不知道怎么办

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:45:06

化疗，欢迎到广州南方中西医结合医院治疗

问

老人患有乳腺癌术后治疗

发表时间：2013/6/30 18:02:11

病情描述：在2009年底发现在其左侧乳腺处，有异常的肿块，不疼。由于我父亲在2009年4月刚刚去世，老人为了不给子女造成负担，直到今年6月底的时候，才在无意中说出了这个异常情况。于是我们立即带老人到西安本地的西京医院就诊。曾经治疗情况和效果： 2010年7月5日作了左侧乳腺及淋巴结全清扫手术。手术前检查： 1、在钼靶射线检查结果:左侧肿瘤大小约为1.6*1.8,右侧有片状？？，医生说这个片状是良性（抱歉由于所有检查报告还在医生那里，下周才能去医院复印），左侧淋巴结未发现异常。 2、在X光，CT胸片仅仅体现肺功能降低，有胸膜钙化。手术后的检查： 1、B超：肝及妇科检查，未见异常。 2、骨扫描检查：均未见异常。病理诊断报告如下：（左侧）乳腺浸润性导管癌（WH0III级， 8分），周围组织中查见导管内乳头状瘤伴纤维囊性增生症。乳头、基底未查见癌组织。（左侧）腋窝淋巴结（0/13）未查见转移癌。病理分期：AJCC T1cN0MX 免疫组化结果： ER（-）、PR（-）、Her-2（1 ~ 2 ， PS-2（-），Ki-67增殖指数10% 由于我母亲体质太弱，有冠心病，骨质疏松，重度呼吸阻塞，如果做化疗的话，怕是不行；然而免疫组化的结果也不理想，BR、PR皆为阴性，her-2为（ 1 - 2),作内分泌的治疗这条路也不行了。在住院期间，医生向患者推荐使用乳腺癌转移因子的药物（据医生说这是用患者的癌组织，放到羊身上后，用羊血制成的药品），出于对我母亲早日康复的愿望，我也同意。该药物将在8月18日才能到货，药量大致为一年半。我想知道这个药物对于病情能起到多大的作用？如何服用？。这个药物是否可以长期服用。现在我想请教您：针对老人目前的状况，下一步如何治疗呢？是否可以采取中医方法来预防复发？此外,在住院期间，医生向患者推荐使用乳腺癌转移因子的药物（据医生说这是用患者的癌组织，放到羊身上后，用羊血制成的药品），出于对我母亲早日康复的愿望，我也同意。该药物将在8月18日才能到货，药量大致为一年半。我想知道这个药物对于病情能起到多大的作用？如何服用？。这个药物是否可以长期服用。谢谢！

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:44:15

建议使用毒副反应较小的化疗方案，如CMF方案。所谓乳腺癌转移因子仅是实验性

问

中期的鼻咽癌存活率高吗

发表时间：2013/6/30 17:55:03

病情描述：中期的鼻咽癌存活率高吗、现在化疗

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:47:27

请提供详细资料，中期放化疗治愈率较高。

问

卵巢癌晚期，发病2个月，发展严重20多天...

发表时间：2013/6/30 17:53:33

病情描述：郑州医科大学附属医院，前期检查所有脏器没有问题。试验性的以结核性腹膜炎治疗，不见起色。后查妇科，确诊为卵巢癌晚期。请问还有手术的可能吗？如果有希望，急盼手术

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:47:15

有手术机会

问

前列腺癌治疗方案

发表时间：2013/6/30 17:50:09

病情描述：身体状况良好，曾在七十年代就查出有前列腺炎，但因无任何不适，故未曾做长期坚持的治疗。现在有尿流变细尿不尽等症状，但不影响生活。近十年体检过程中，前列腺均小有所增大，2010年6月查PSA：49.3。半个月后复查PAS：53.7。怀疑前列腺癌。 2010年六月住院检查，穿刺检查确诊为前列腺癌。经磁共振、直肠镜B超检查、ECT骨扫描均未见转移。Glcason分析：4 3=7，中度分化。目前正在确定治疗方案。针对目前病情，目前末见前列腺包膜外的任何转移，发现还算早。医生建议最好是实行前列腺根治手术。但由于家里还有一植物人病人也需要人照顾等原因。想请教能否不手术，不放化疗，只是吃药打诺雷德针等较不占用时间的方法能否控制住癌细胞的生长？以及打针吃药的预后情况。患者能存活几年？

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:46:53

五年生存率高，定期检查PSA。必要时加内分泌治疗药物。

问

鼻咽癌4期放化疗结束以后，白细胞跟红血球...

发表时间：2013/6/30 17:29:05

病情描述：鼻咽癌4期放化疗结束后，病人的白细胞和红血球一直提升不上去,为什么？白细胞和红血球仪一直提升不上去，一直都是靠重组白细胞针来为持，还是升不上去，为什么呢？治疗状况不太理想。能否给一些治疗建议？

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:46:31

骨髓抑制较严重，在骨转移病人较容易出现。继续对症治疗，必要时输血。

问

子宫癌中晚期。做了病里切片，还没出结果。

发表时间：2013/6/30 17:24:25

病情描述：2年前发现同房有偶而出血，在津市人民医院昨天做的检查治愈的机会有多大

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:46:07

需做详细检查，治愈率与分期有关

问

胰头癌吃什么药治疗

发表时间：2013/6/30 17:23:06

病情描述：6月24日在哈医大医院做胆管结实手术时发现胰头癌，上星期手术刚拆线，现在身体还很虚弱，想暂时靠吃药缓解，请问吃什么药？暂时靠吃药缓解，请问吃什么药？

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:45:53

建议休息两周后化疗。

问

请问食管间质瘤最佳治疗方案？

发表时间：2013/6/30 17:22:02

病情描述：此前有胃窦糜烂，现经胃镜检查发现食道中段粘膜下肿物3天，CT检查 1.胸段食管中段可疑管壁增厚 2.双肺未见异常。主要症状上腹、胸部及后背有时疼痛

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:45:42

尽快手术治疗

问

花十二万人民币还不够的子宫切除手术

发表时间：2013/6/30 17:20:54

病情描述：去年底发现卵巢癌于今年三月份就诊于福建省肿瘤医院妇科三月初进行手术切除卵巢和大小网膜，手术很成功，后进行三次化疗，医生建议二次手术把子宫也切除掉（子宫没发现癌细胞）可就是这第二次手术让我们全家陷入深渊，五月初子宫切除手术做完后医生告诉我们手术很成功还拿切除出来的子宫给我们家属看了一下说是没发现癌细胞，术后几天患者一直发烧（38——39度）医生说是正常现象，几天后医生让患者进食，可患者吃进的东西直接从阴道流出来，从第二次手术一直到现在已经两个多月了患者还一直在医院，我们已经为这次手术花了十二万元可到今天为止还是有东西从阴道流出来我们没有这方面的知识需要帮助，最好的医疗建议，最好的医院和医生

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:45:30

需查原因

问

胃低分化腺癌，中期,可否手术

发表时间：2013/6/30 17:17:13

病情描述：贫血，血色素80g/l，胃镜：贲门及胃体近端溃疡性病变，癌？病理：低分化腺癌。增强CT扫描：胃贲门小湾侧恶性肿瘤，浸及胰腺，胃周围淋巴结转移，胸部盆腔未见异常。血生化：甲胎蛋白36.6（），癌胚抗原（-），糖基抗原CA153:7.1(-)糖基抗原CA199:38.85（）,现在饮食正常，精神可。未经任何治疗 1：是否有手术根治指征？如有，预后怎样？2：介入化疗加服中药等综合保守治疗效果如何？1与2难以取舍，焦急中，企盼指教。谢谢！！

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:44:51

建议先化疗

问

最近几天检查出患有恶性肿瘤

发表时间：2013/6/30 17:15:55

病情描述：你好，大夫我向你知寻病情，我妹子最近几天检查出患有恶性肿瘤，靠近心脏,昨天发病脸色突然变黑手发抖,突然积压心脏喘不过气来。最近发病，在10之内. 我们应该找怎样对症的专家医生。我还想了解一下这个病情是不是很严重，如果做手术会不会有危险

答

陈继跃

发表时间：2013/6/30 23:44:17

提供详细资料

下期预告

第035期乙肝离肝癌有多远？

答疑时间：2013年4月12日

侯金林

侯金林主任

南方医科大学南方医院

肝病中心

擅长诊治病毒性肝炎等[详细]

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