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专家答疑第29期第029期

本期主题：如何防治阴道炎

活动时间：2013年5月31日 15:00-16:00

活动介绍：健康女性的阴道对病原的侵入有天然的防御功能，但是当自然防御功能受到破坏时，病原易于侵入，就容易发生阴道炎症。得了阴道炎该怎么治疗呢？家庭医生在线即问即答邀请中山大学附属第六医院妇产科张冬青副主任医师为您解答关于阴道炎防治相关问题。

本期

答疑专家

张冬青

本期嘉宾：张冬青副主任医师

所属单位：中山大学附属第六医院

所属科室：妇产科

嘉宾介绍：副主任医师，副教授。从事妇产科临床工作27年，有丰富的妇产科临床经验。擅长于月经不调、不孕症、妇科炎症、妇科肿瘤及更年期综合征的诊治。对高危妊娠的处理也有丰富的经验。出诊时间：周一全天，周二下午。

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本期活动特邀张冬青医生答疑，欢迎大家踊跃提问

已有网友提问

问

阴道炎反复发作该如何预防和用药？

发表时间：2013/6/9 19:05:16

病情描述：我每次房事完就会有阴道炎的发生，过几日阴道便会很痒，而且有时还会有像豆腐渣一样的东西流出，有时候就只是流水，上小便时偶尔小腹也会稍微有些疼。曾去医院看过，但每次结果都不一样，有时候是滴虫性阴道炎，有时候是霉菌性阴道炎，而且都是周而复始的复发。我想知道这到底该如何解决，怎样才是最好的预防措施，该如何用药？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 22:59:30

阴道炎容易复发。需按医生的用药指导，需有足够的疗程。

问

预防阴道炎平时需要注意什么？

发表时间：2013/6/9 19:04:37

病情描述：我1月份做妇科基础身体时，查出有杂菌性阴道炎，清洁度是3。但是之前没发觉有异样，白带也无异味，也没增多。每天换洗内衣时都是清洁的。后来用了2个疗程的洗液和栓剂药品。还没去复查，不知道有所好转没有。现在非常注意性生活的卫生。之前和之后都会清晰。但是有夫妻生活的话，就会造成阴道清洁度降低吧。所以现在非常担心性生活会造成反复的阴道炎。每当有夫妻生活时都会有这样的担心，而且非常害怕再转变成霉菌性阴道炎等。要是过度清洗上药的话也可能会造成病情反复吧。请问，在生活中应该注意哪些事情，可以减轻或避免更严重的发展？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:05:53

阴道炎容易复发。需按医生的用药指导，需有足够的疗程。

问

如何治疗与预防阴道炎？

发表时间：2013/6/9 19:03:43

病情描述：我患有细菌性阴道炎。白带呈色黄状，并伴有外阴搔痒和疼痛，精神无力。请问如何治疗与预防？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:10:47

如果为细菌性阴道炎是要吃消炎药，但一定要规范治疗。

问

反复发作霉菌性阴道炎该怎么治疗和预防？

发表时间：2013/6/9 19:02:58

病情描述：我到医院化验、看是霉菌，培养是白念珠菌。曾经在2009、2010年间有支原体、衣原体，吃了好多药，2011年后白带培养就是白念珠菌了。这几年来，妇科用药用过很多，有些已产生耐药了，这几个月用克霉唑阴道泡腾片，吃斯皮仁诺，每月4颗，克霉唑也没用了，用一盒后没几天又会生霉菌。这个炎症困扰我这么多年，找不到病源和解决的办法让我很头痛。反复发作霉菌性阴道炎该怎么治疗和预防？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:19:44

反复的念珠菌感染一定要去医院按照医生规范的治疗，如一年内发作4次为复发性的阴道念珠菌病，要按照复发性的念珠菌病规范治疗

问

剃掉浓密的阴毛对治疗与预防阴道炎有好处吗？

发表时间：2013/6/9 19:02:13

病情描述：从5月开始，我的阴道有豆腐渣分泌物、痒。到医院做白带常规并用药，现在又复发了，阴毛处经常痒。5月第一次白带常规：念珠菌阳性并找到霉菌。5月第二次白带常规（经停后）：都为阴性。白带清透。想知道阴道炎复发，剃掉浓密的阴毛对治疗与预防有好处吗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:35:08

建议保持会阴处清洁干燥通风，勤换棉质内裤，内裤建议宽松适体。

问

外阴有白色小颗粒是否阴道炎？

发表时间：2013/6/9 19:01:40

病情描述：女16个月大。洗澡时发现外阴有白色小颗粒，无异味，时多时少时无，外阴有点红，小孩抓挠，平时注意卫生，请问是否尿道炎或阴道炎？这么小的孩子能做检查吗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:41:17

建议妇产科就诊，完善相关检查，才能判断。

问

阴道炎对怀孕有影响吗？

发表时间：2013/6/9 19:00:44

病情描述：我孕前检查,结果如下:白带常规检查结果:真菌2 ,阴道分泌物白细胞2 ,涂片未见G-双球菌,杂菌3 ,上皮细胞3 ;B超结果:子宫前位,大小,形态正常,表面光滑，包膜光整。宫肌壁回声均匀，宫腔线清晰居中，内膜不厚，宫腔内未见明显异常回声。左侧附件增大，约44*20MM，边界欠清，内回声未见明显异常。右侧附件边界清，不大，内未见明显异常回声。子宫直肠凹内未探及明显液性无回声;解脲支原体(UU-DNA)1.328E 6,沙眼衣原体(CT-DNA)<500因再过几天就是经期，暂未作治疗处理。（曾乳腺导管内乳头状瘤，手术一个月）请问这些情况，初步可以判断是何病症？要如何治疗？对于准备怀孕的人来说有影响吗?

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:42:33

一般不会影响，但要积极治疗。

问

患有霉菌性阴道炎可以过性生活吗？

发表时间：2013/6/9 18:59:55

病情描述：我到医院检查及化验：霉菌少许。通过治疗，白带分析结果霉菌少许，PH5.4，医生又开了一瓶氟唑片，因无性生活史，医生开了一包苏打粉。前期为细菌性阴道炎后吃药过多，变成细菌加霉菌，近期月经第三天白带分析。霉菌少许，这个期间能性生活吗？如果不能，什么时候可以？如果可以，需注意什么？

答

张冬青

发表时间：2013/6/10 23:57:27

如有炎症一定要规范的治疗。最近要禁止性生活。

问

G-杆菌是阴道炎吗？

发表时间：2013/6/9 18:59:21

病情描述：我得了感染尿路，一直看医，吃西药，中药太多，结果末好效果。此次病情：1、近况尿急，拉尿后腹痛，感觉不舒服。2、吃了一些不应该吃的食物，一吃就犯发复病了，一直困扰我.妇科分泌物细茵报告结果是G-杆茵生长杆茵性。不知道这是什么病。不知道拿什么对症药。目前上次医生说我得了盆腔炎，现在另一个医生说我得尿道综合症。G-杆菌究竟是什么样的病？是阴道炎吗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:04:45

阴道炎的种类很多，应先明确阴道炎的类型再对症治疗。另外建议要有良好的医从性，要相信医生，对自己也要有信心。

问

霉菌性阴道炎治愈好了会复发吗？

发表时间：2013/6/9 18:58:02

病情描述：我上次去医院看医生给我检查了一下，没什么问题，都是阴性的，给我开了一盒奥硝磋阴道栓，前两天塞了没多大感觉。可是后来几天下面开始发痒，又去医院检查检查出来为霉菌性阴道炎。我想请问，这个病治愈后还会复发吗？以后怀孕会有影响吗？之前一次去医院检查的时候是阴性的，那时候同房过，我老公现在没有什么症状，我是否会传染给他？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:15:11

一般不会影响怀孕，但要积极治疗。

问

患有阴道炎月经减少能怀孕吗？

发表时间：2013/6/9 18:57:10

病情描述：我今年27岁，身体良好。但2012年9月后出现大便干硬量少，后做肠镜为慢性直肠炎，未进行治疗。症状一直持续到2013年1月，1月后开始每天饮水2L以上后，便秘改善，每天能正常一次大便，软却量适中。2013年2月底患湿疹，在中医院治疗后3月上旬好转。此次病情：3月中旬患霉菌性阴道炎，用药后化验正常，4月26日例假，5月7日后复发，用药后化验正常，5月26日例假出现不正常，月经量明显减少但仍需7天，颜色先为粉红后出紫/黑红色。6月1日B超显示盆腔13MM积液，最近二个月有出现右下腹和腰部酸痛且白带量多质差，尿液中可见碎末渣状白带，医生诊断为盆腔炎，目前在进行灌肠和吃中药。例假仍然不正常，月经量非常少颜色粉红。中医院天河门诊做灌肠和中药5天。但仍有酸痛且白带量多质差。请我患有阴道炎，月经减少能怀孕吗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:16:13

阴道炎的治疗首先要明确是哪种阴道炎。月经紊乱容易受环境、情绪影响。建议到正规医院治疗。

问

患有滴虫阴道炎是否能怀孕？

发表时间：2013/6/9 18:53:25

病情描述：我5月23日到医院检查白带，身体无症状。曾经有过滴虫阴道炎，没特别注意过治疗。曾用药栓6天。无症状就停药了。现在打算要宝宝，不知道有这个阴道炎会不会有影响。医院给我开的是制霉素阴道栓和甲硝唑栓，如果我使用这两个药的话，什么时候可以要宝宝？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:16:50

滴虫性阴道炎主要的治疗方法是甲硝唑口服治疗，奥硝唑也可以，关键是治疗后复查白带转为正常或无症状即可。

问

阴道炎影响怀孕吗？

发表时间：2013/6/9 18:52:24

病情描述：2013年1月26日，我去做检查，因为是外阴有点痒，我的化验结果，查的阴道分泌物。清洁度：2度，霉菌菌丝：阴性。霉菌孢子：阳性。滴虫：阴性，细菌性阴道病：阴性。所以医生的建议下，有洗有吃药有塞药。(期间，带套同房了一次，是复查前一天)用完药后，去复查白带，结果就是以下的化验了。2013年2月6日复查，白细胞，红细胞：4-6，上皮细胞：，霉菌：阴性，滴虫：阴性，清洁度：3度，细菌性阴道病胺试验：阳性。请问我这种情况严重不？会不会影响怀孕？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:17:07

一般不会影响，但要积极治疗

问

霉菌性阴道炎白带有血丝该怎么办？

发表时间：2013/6/9 18:51:20

病情描述：我患有霉菌性阴道炎。6月1日做的检查：白带检查：PH值小于4.6,过氧化氢 ,白细胞酯酶 ,唾液酸苷酶-,脯氨酸氨基肽酶-,乙酰氨基葡萄糖苷酶-,乳酸杆菌少或无,白细胞3度,BV5阴性,滴虫5阴性,念珠菌阴性。B超:子宫体:纵径50MM,横径50MM,前后径44MM,左卵巢32*15MM,右卵巢34*22MM，肌层回声不均。宫颈部见多个无回声区，最大8MM。子宫直肠窝见深17MM液性暗区。去年因白带色黄，且很痒，去医院查过，是霉菌性阴道炎，用了克霉唑塞过，因为来月经了，没用完，过后也没用。感觉没见好。最近月经过了几天，白带颜色成褐色，还有血。阴部很痒。阴道有血但不是月经，能用药吗？这次白带检查，好象没有霉菌性阴道炎，怎么还是很痒？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:17:31

阴道炎的种类很多，应先明确阴道炎的类型再对症治疗。另外建议要有良好的医从性，要相信医生，对自己也要有信心。

问

患有混合性阴道炎该怎么治疗？

发表时间：2013/6/9 18:50:34

病情描述：我的阴道总有物质流出，有时是黄绿色的，粘稠状物质；有时是豆腐渣状的；有时是水样的；有时是褐色粘膜状的；从月经结束到下一周期的开始，基本上都有杂质流出。 4年前就有这样的情况，但是一直没有去医院，两个月去医院看，医生没有化验，只是看了下阴道，说是混合性阴道炎和轻度宫颈炎。开了苦参凝胶和妇可靖，用了两个周期没见什么好转。请问，我的情况如何同时治疗呢？或者按什么顺序治疗呢？是否应该内服加外用加清洗？用什么药品，效果好一些呢？我看网上有建议，同用氟康唑和甲硝唑，能同时用吗？用小苏打或者是高锰酸钾溶液进行外阴清洗，效果好吗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:19:05

宫颈糜烂要去正规医院做宫颈病变的筛查（液基细胞检测），如无异常可无需治疗。阴道炎的治疗首先要明确是哪种阴道炎。

问

患有滴虫性阴道炎是不是不能顺产？

发表时间：2013/6/9 18:49:58

病情描述：我的白带发黄，有异味。用过药好一点，不用又复发了，因为是怀孕也不敢多用药。患有滴虫性阴道炎是不是不能顺产？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:19:30

孕期患阴道炎均有药可用，关键是一定要弄清楚是哪种类型的阴道炎。医生会和患者知情告知，不用太担心。

问

滴虫性阴道炎能彻底治愈不复发吗？

发表时间：2013/6/9 18:49:15

病情描述：我10年前在市中心医院查出滴虫性阴道炎，外阴瘙痒，不敢吃发物。今年1月在市妇科医院做的阴道镜和彩超检查，白带多，左侧卵巢有3.1*2.1cm的囊肿，子宫直肠窝可探及范围约2.5*1.3cm的液性暗区，子宫正常。在医院开过两瓶洗液效果不太好，之后用清水冲洗，2月末到市妇科医院检查之后，在医院做一次冲洗，花了600多。请问滴虫性阴道炎能彻底治愈不复发吗？我应该怎样治疗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:19:48

滴虫性阴道炎主要的治疗方法是甲硝唑口服治疗，奥硝唑也可以，关键是治疗后复查白带转为正常或无症状即可。

问

怎样才能彻底地治愈滴虫性阴道炎？

发表时间：2013/6/9 18:26:33

病情描述：我患的是滴虫性阴道炎，白带异常增多，发黄。使用甲硝唑阴道泡腾片2个月，用药时有所改善，停用后继续发作。怎么样才能得到治愈？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 0:19:53

滴虫性阴道炎主要的治疗方法是甲硝唑口服治疗，奥硝唑也可以，关键是治疗后复查白带转为正常或无症状即可。

问

如何判断是阴道炎还是宫颈糜烂？

发表时间：2013/6/9 18:14:38

病情描述：我有过细菌性阴道炎，好了一段时间吃了紧急避孕药，一个月来了两次月经，第二次月经伴有阴道内瘙痒，塞了达克宁栓，未见好转，阴道内还有白色分泌物伴有血块。这会不会宫颈糜烂了？如何判断是阴道炎还是宫颈糜烂？

答

张冬青

发表时间：2012/10/12 17:11:23

宫颈糜烂要去正规医院做宫颈病变的筛查（液基细胞检测），如无异常可无需治疗。阴道炎的种类很多，应先明确阴道炎的类型再对症治疗。另外建议要有良好的医从性，要相信医生，对自己也要有信心。

问

怎么样才能彻底治愈阴道炎？

发表时间：2013/6/9 18:13:48

病情描述：2012年生完小孩后，得了阴道炎，白带鼻涕状，外阴瘙痒。去私人诊所看了几次，做了化验拍了B超都是好的，就是清洁度三度，医生说阴道炎。然后给我开了茯苓洗液和聚维酮碘凝胶。用了一个疗程后，发现阴道口有很多脏东西排不出来，然后我用手捞了下，捞出很多脏东西。请问怎么样才能彻底治愈阴道炎？

答

张冬青

发表时间：2012/10/12 17:10:08

阴道炎的种类很多，应先明确阴道炎的类型再对症治疗。另外建议要有良好的医从性，要相信医生，对自己也要有信心。

问

患有霉菌性阴道炎和慢性宫颈炎该怎么治疗？

发表时间：2013/6/9 18:13:00

病情描述：1月13日月经结束后感觉有骚痒，白带颜色有变。我在中西医结合医院检查，确诊患有霉菌性阴道炎和慢性宫颈炎。请问该怎么治疗？平时要注意什么？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 17:08:25

需按医生的用药指导，需有足够的疗程。阴道炎很多情况容易引起复发，但关键要有安全的性行为，良好的生活习惯，注意加强锻炼身体提高自身免疫力。

问

阴道炎是否会引起月经推迟？

发表时间：2013/6/9 18:11:10

病情描述：我1月7号来的月经，2月1号检查白带常规有杂菌。做了切片检查有少量霉菌菌子和孢子，上阴道塞硝夫呔霉菌的药和搽外阴联苯苄唑乳膏。后来迟迟不来月经，检查也没有怀孕。请问是否用药导致月经推迟的呢？联苯苄乳膏是否有关系？去年到现在曾经有霉菌阴道炎，经常复发。两三个月复发一次，用药好了又复发，这个月去医院检查有杂菌。阴道炎是否会引起月经推迟？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 17:06:40

阴道炎容易复发。需按医生的用药指导，需有足够的疗程。月经紊乱容易受环境、情绪影响。建议到正规医院治疗。

问

怀孕期间患上阴道炎该怎么办？

发表时间：2013/6/9 18:10:08

病情描述：怀孕8个月，外阴瘙痒红肿疼。在4个多月时检查白带，有2个加白细胞，医生配了塞的药和洗液，之后没痒过，最近由于天热加白带增多，外阴又开始痒以及红肿和疼，该怎么办啊？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 17:03:13

孕期患阴道炎均有药可用，关键是一定要弄清楚是哪种类型的阴道炎。医生会和患者知情告知，不用太担心。

问

霉菌性阴道炎老复发该怎么治疗？

发表时间：2013/6/9 18:09:25

病情描述：2013年1月份就得过一次霉菌性阴道炎。白带呈豆腐渣样，内阴奇痒。去当地妇幼保健院用冲洗雾化后，用克霉唑栓剂后，不痒了。但是近期反复发作。霉菌性阴道炎老复发该怎么治疗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 17:00:40

反复的念珠菌感染一定要去医院按照医生规范的治疗，如一年内发作4次为复发性的阴道念珠菌病，要按照复发性的念珠菌病规范治疗。

问

如何判断是否是霉菌性阴道炎复发？

发表时间：2013/6/9 18:06:29

病情描述：我曾患有霉菌性阴道炎。怀孕34周白带检查有霉菌，口服、外用药清洗和上药7天，37周发现还有霉菌，继续口服、外用药清洗和上药7天，现在马上39周了，出现阴道流淡黄色的水和少量淡黄色白带，外阴有点疼。34周医生开的的口服药"硝呋太尔片"、洗的药"聚维酮碘液"、上的药"特比萘芬阴道泡腾片"，均是7天的药量。37周口服和上的药一样，洗的药换成了"红核妇洁洗液"。我这是不是霉菌又复发？已经39周了还继续用药吗？如何才能彻底根治？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 16:56:26

孕妇患阴道炎有时会引起早产、胎膜早破、宫腔感染，只要能够治疗好阴道炎就可以减少早产的风险。孕期患阴道炎均有药可用，关键是一定要弄清楚是哪种类型的阴道炎。医生会和患者知情告知，不用太担心。

问

阴道炎复发该怎么处理？

发表时间：2013/6/9 17:35:52

病情描述：我2月份得了阴道炎，在中心医院看的医生，做了很多检查，确证是霉菌性阴道炎，医生开了口服，内塞，洗涤的药，具体名字不记得了。用了3天后例假来了，平时我的例假非常准时，但用药3天提前半个月来了例假，于是我咨询医生，就停止用药了。等例假完了4天，我再重新用药，用了8天，之后就没有任何不适了，也没有再去检查。今年4月份，阴道炎又复发了，只是没有那么严重。我看到很多都说霉菌阴道炎容易反复发作，治疗周期长，用药不好容易产生依赖等。我这里复发主要是因为和男友同房了，自从上次治疗以来从没有同房过。平时也很注意卫生，内裤全部用开水泡过之后才晾晒，以为住的房子不通风，天气潮湿，容易发霉，现在也搬离到一个向阳的位置。请问阴道炎复发该怎么处理？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 16:55:15

反复的念珠菌感染一定要去医院按照医生规范的治疗，如一年内发作4次为复发性的阴道念珠菌病，要按照复发性的念珠菌病规范治疗。

问

霉菌性阴道炎怎样根治？

发表时间：2013/6/9 17:35:03

病情描述：我患有重度霉菌性阴道炎，曾用洗药，达克宁治疗。当时开的是两个疗程，用药过后复查时好了。快要两年了，一直反复发作。怎样才能根治这种疾病？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 16:48:22

霉菌性阴道炎即为外阴阴道念珠菌病，可阴道塞药也可内服，两者取其一均可。

问

霉菌性阴道炎能根治吗？

发表时间：2013/6/9 17:34:22

病情描述：一星期前出现内阴部痒，晚上睡不了。我今年22岁，第一次发病，之前没有查过妇科，不晓得是什么原因，中心医院医生说是霉菌性阴道炎，物理治疗三天，我觉得很贵，担心治疗不好。另外这个病容易复发，我觉得我以后是不是就一生都要伴随它了，还可能转变为严重的妇科病。这个病能根治吗？物理治疗结束我需要自己买药品外用吗？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 16:47:30

阴道炎容易复发。需按医生的用药指导，需有足够的疗程。不建议自行买药治疗。

问

如何能让念珠菌阴道炎根治不复发？

发表时间：2013/6/9 17:30:00

病情描述：我最后一次白带化验结果：乙酰氨基葡萄糖苷酶、乳酸杆菌少或无、白细胞范围5~15HP（III度）用过双挫泰泡腾片，朗依用得多，现在也在用朗依。2012年2月份开始发病，一直到现在每次都是念珠菌阴道炎，反反复复，久治不愈，一直在用药，一停就复发，就像绝症一样。请问如何能让念珠菌阴道炎根治不复发？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 16:46:28

霉菌性阴道炎即为外阴阴道念珠菌病，可阴道塞药也可内服，两者取其一均可。

问

霉菌性阴道炎久治不愈该怎么办？

发表时间：2013/6/9 17:28:25

病情描述：2012年12月24号到现在一直有霉菌，老是复发。市妇幼的医生一直说用3个月的药，用了也是复发。但是我月经不准时的，之前都还是每个月来一次，至从用了抗菌素之后都是两个月来一次，上次月经是3月22号，前一次是12年12月11号。3个月才来的。今年元旦的时候又复发了，我用碳酸氢钠泡了塞了10天的药，但是好了两个月之后又发了。我不知道怎么才能根治了。我25岁了，想要孩子。我老公一直有用我的药。每次准备要孩子就又复发了。现在反复这么久了，这个东西老是喜欢复发，月经不调，我妈也是这样的。回家医生给我开了调经促孕丸，不知道有什么用。现在又复发了，我换了一种要是克霉唑栓。能根治吗？现在该怎么办？

答

张冬青

发表时间：2013/6/11 16:45:45

阴道炎容易复发。需按医生的用药指导，需有足够的疗程。

下期预告

第030期肝癌能够治愈吗

答疑时间：2013年6月18日15:00-16:00

陈怀宇

陈怀宇主任医师

南方医科大学南方医院

肝病中心

擅长肝脏等肿瘤介入治疗[详细]

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