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第296期:糖尿病吃降糖药还是打胰岛素好?

本期答疑专家: 唐咸玉 副主任医师

所属单位:广东省中医院
所属科室:内分泌专科

嘉宾介绍:    糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风等内分泌代谢性疾病及内科杂病的中医、中西医结合诊治。 详情»

  • 肥胖比较严重的糖尿病人是否有必要做代谢手术?

    症状描述:肥胖比较严重的糖尿病人是否有必要做代谢手术?

    唐咸玉
    答:二性糖尿病患者合并肥胖最近受到很多关注。代谢手术是治疗肥胖二型糖尿病患者有效手段。近年来,在国外已经受到推崇。体重指数(BMI)大于等于32是有效手术指征,常用的手术有胃旁路术,或是腹腔镜下部分胃的切除术。可以有效减少患者的胰岛素抵抗,改善胃肠的激素水平,从而达到治疗或者是,临床缓解糖尿病这样目的,起到减重降糖双管齐下的目的。
  • 糖尿病人经常测和定期测的指标分别有哪些?

    症状描述:糖尿病人经常测和定期测的指标分别有哪些?

    唐咸玉
    答:糖尿病经常需要监测的指标是血糖在血糖不稳定情况下,或是在进行调整治疗方案的时候需要每天监测。每天监测包括空腹和三餐后。如果是使用胰岛素泵治疗的时候,每天监测次数会更多,包括餐前餐后,睡前还有夜间、凌晨血糖监测,甚至需要使用动态血糖检测。对于血糖控制比较稳定的情况下,监测次数每个礼拜可监测1到2天即可。对于其他的指标,像血脂、尿常规,糖尿病足的筛查,眼底的检查这些可以三个月到半年检查一次。
  • 口服短效降糖药和长效降糖药的使用原则是什么?

    症状描述:口服短效降糖药和长效降糖药的使用原则是什么?

    唐咸玉
    答:我们在选用降糖药物的时候,要兼顾患者空腹血糖和餐后血糖,以及患者的依从性。如果患者以餐后血糖升高为主,又容易出现低血糖的情况,我们一般选用短效的降糖药物,如格列奈类、糖苷酶抑制剂。如果患者空腹血糖和餐后血糖都控制欠佳的情况下,我们选择长效的降糖药物,包括DPP4抑制剂、磺脲类降糖药物。
  • 经常打胰岛素会不会导致依赖?

    症状描述:经常打胰岛素会不会导致依赖?

    唐咸玉
    答:首先要纠正“依赖”这个词。一型糖尿病由于胰岛素的绝对缺乏,是需要胰岛素的治疗。二型糖尿病使用胰岛素,是根据病情的需要,当他血糖很好的控制之后需要胰岛素量的减少,或者是可以改用口服降糖药物,这时就不存在依赖的情况。当二型糖尿病出现严重合并症,比如说肝肾功能不全,这种情况需要长期地注射胰岛素治疗来控制血糖。
  • 哪些情况下口服降糖药要和胰岛素联合使用?

    症状描述:哪些情况下口服降糖药要和胰岛素联合使用?

    唐咸玉
    答:我们对于血糖的控制尽可能要求空腹血糖和餐后血糖都能达标。在胰岛素治疗的时候,有替代治疗和补充治疗,我们要兼顾患者的依从性。比如年轻的患者,一天进行一次基础胰岛素注射的时候,那么它仅控制空腹血糖,这个时候联合口服降糖药物更加方便地、更加全面地将血糖降低到正常范围之内。如果我们选用的是预混胰岛素,一天两次或三次注射时,可能患者出现餐后血糖升高情况下,这个时候我们会联合短效的降糖药物降低餐后血糖。还有一种情况,患者单纯使用胰岛素,可能胰岛素用量很大,有体重增加的风险,这个时候我们选择口服降糖药物,联用可以减少胰岛素的用量,减少血糖的波动。
  • 糖尿病吃降糖药好打胰岛素好?

    症状描述:糖尿病吃降糖药好打胰岛素好?

    唐咸玉
    答:糖尿病患者选用口服降糖药物还是选用胰岛素,取决于糖尿病的类型以及病情严重情况,或者是合并症、并发症情况来决定。比如一型糖尿病需要胰岛素治疗,二型糖尿病血糖较高的情况下,或者合并严重的急性并发症,急慢性并发症的情况是需要选用胰岛素治疗的。如果病情较平稳,或者是胰岛素的使用量较少,或是患者胰岛功能较好情况下,或是患者较肥胖的情况下,我们斟酌选用口服降糖药物。具体选用哪一类口服降糖药物,需要遵从专科医生的治疗意见。
  • 哪些情况下糖尿病人要住院接受治疗?

    症状描述:哪些情况下糖尿病人要住院接受治疗?

    唐咸玉
    答:分几种情况。第一种情况,新诊断的糖尿病患者,由于患者对于糖尿病认识不够,患者的资料也是不齐全的,这时候住院治疗可以对患者进行全面的检查,了解合并症、并发症的情况,也有利于患者学习掌握,糖尿病相关的知识和治疗手段。第二种情况,患者的病情较严重。第三种情况,患者有合并症或并发症,这个时候需要住院治疗。
  • 糖尿病前期该如何治疗?

    症状描述:糖尿病前期该如何治疗?

    唐咸玉
    答:糖尿病前期的治疗包括生活方式干预,以及药物治疗两个方面。关于生活方式的干预,主要是饮食、运动。在饮食这一块,尽量避免高热量的饮食,尽量以粗粮杂粮、低热量饮食为主,适当的增加膳食纤维的摄入。在运动这一块,每天至少要半小时以上活动量,以有氧运动为主。注意控制体重,保持合理的体重。在以生活方式干预效果不明显的情况下,可选用药物干预。在药物干预的时候,可选用双胍类、糖苷酶抑制剂,还可选用中医中药,进行祛湿、理气的方式。
what's it?糖尿病
drug糖尿病药品
  • 格华止(盐酸二甲双胍片) 治疗疾病:本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病......

  • 米格列醇片 治疗疾病:格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制......

  • 金纳多(银杏叶提取物注射液) 治疗疾病:主要用于脑部、周边和冠状血流循环障碍。急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退......

doctor糖尿病医生
肖海鹏
肖海鹏主任医师

中山大学附属第一医院 内分泌内科
擅长:专长糖尿病及内分泌疾病的基础与临床研究,对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体、肾上腺、痛风等内分泌代谢病的治疗有丰富的经验......

李焱
李焱主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科
擅长:糖尿病、甲状腺疾病,垂体肾上腺等内分泌代谢性疾病 ......

翁建平
翁建平主任医师

中山大学附属第三医院 内分泌科
擅长:对2型糖尿病早期防治、糖尿病的分子遗传学研究、特殊类型和家族遗传性糖尿病及其并发症、糖尿病胰岛素移植的临床应用等有深入的研究和深厚的造诣......

hospital糖尿病医院
中山大学附属第一医院

地址:广东省广州市中山二路58号

电话:020-28823388,87755766,87332200

中山大学孙逸仙纪念医院

地址:本院:广州市沿江西路107号;南院:广州市海珠区东晓南路盈丰街33号

电话:020-81332199(本院总机),020-81332372(门诊咨询)

中山大学附属第三医院

地址:广州市天河区天河路600号石牌岗顶

电话:020-85253000

糖尿病患者需积极进行体育锻炼,肥胖者需减轻体重,以此达到防治疾病、增强机体抵抗力、减肥、改善胰岛素抵抗、防治或延缓大血管和微血管并发症的目的。运动方式可依据患者的情况、疾病特点以及兴趣爱好来制定,项目包括散步、跑步,骑脚踏车、上下楼梯、游泳、广播操、太极拳、跳舞等。体育运动必须循序渐进、持之以恒,逐渐增加运动量和时间,以适度为原则,不宜过度疲劳。