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回答1
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黄亮 副主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
结直肠肛门外科
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血吸虫卵性息肉和息肉病的治疗根据息肉的部位、性质、大小、多少、有无并发症及病理性质决定治疗方案。
2015-07-26 02:46
1.小息肉行结肠镜检查是予以摘除并送病检。
2.直径大于2cm的非腺瘤性息肉可采用结肠镜下分块切除。直径大于2cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除：腹膜反折以下的经肛门局部切除，腹膜反折以上的应开腹切除或在腹腔镜下切除。
3.病理检查若腺瘤癌变穿透黏膜肌层或浸润黏膜下层则属浸润性癌，应按照结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透黏膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察。
4.家族性腺瘤性息肉病如不治疗，最终可发生癌变，因此应尽可能在青春期内确诊并接受根治性手术。最彻底的手术方式是结肠、直肠中上段切除，下段黏膜剥除，经直肠肌鞘行回肠肛管吻合术。
5.黑斑息肉病的息肉多发并散在，胃多发性肠道错构瘤，一般不癌变，难以全部切除。无症状可做随访观察，若有症状可行息肉切除术或肠段切除术。
6.炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消退后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无需特殊治疗。
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