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吴世洪 副主任医师
达州市达川区疾病预防控制中心附属医院
其他
内科
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200年心肺复苏(CPR)指南解读 新指南20条核心建议 ()进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断; (2)强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的心搏骤停; (3)增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识; (4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤,不推荐特殊的CPR时间点; (5)在除颤器充电时持续行胸部按压,减少电击前后的间隔。 (6)不再强调心前区捶击的作用; (7)在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用3次快速、连续电击; (8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给药,可通过骨髓腔途径给药; (9)在治疗室颤或室速时,应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每3~5 min给药次。第3次电击后,也应给予300 mg的胺碘酮; (0)在心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。 ()早期行气管插管的重要性下降; (2)进一步强调了CO2图的重要性,CO2波形图能够证实气管插管的位置,持续监测气管插管的位置和CPR的质量,能为恢复自主循环提供一个早期标识; (3)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可; (4)自主循环恢复(ROSC)后高氧血症的潜在危害也得到了认可。一旦自主循环恢复,应认真监测动脉血氧饱和度。吸入的氧气浓度应该被滴定,以使动脉血氧饱和度达到94%~98%; (5)对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。 (6)一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率,这一点已得到认可; (7)进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者(包括昏迷)的应用; (8)修订了血糖控制的建议:ROSC后成人血糖值超过0 mmol/L应进行治疗,但要避免低血糖; (9)应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者; (20)承认目前许多公认的预测因子不可靠,尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
2014-01-07 23:39
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