妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘可以要吗,求回复。
妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘可以要吗
妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘可以要吗,怀第一个宝宝的时候七个月的时候身体发痒,八个多月查出妊娠期肝内胆汁淤积症,剖腹产。当时没要胎盘。现在想再生第二个,第二胎的时候要注意什么,以后胎盘可以要吗?听说胎盘如果产妇自己吃的话对身体很好。是吗?
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回答1
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徐志雄 副主任医师
黄岩中医院
二级甲等
中西医结合
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heikkinen(1983)对正常孕妇及icp患者ca、 cdca c及 dca血清浓度的研究中发现于 症状出现前即已进行观察的8例icp,其ca、cdca及dca在妊娠32周已超过正常值的上限,ca:cdca的比值大干 1,此 8例当 ca开始升高时仅 4例有轻度瘙痒,salt增高者4例,故ca值的升高,ca:cdca>1及 salt活性增加对早期诊断有一定的意义,但其实用价值不大,难以在临床上推广。 早期诊断上要依靠对icp的重视,例如每次产前检杏时医师要常规询问是否有瘙痒;如有瘙痒,及时跟踪作sgpt检查,这对早期诊断有较大意义,各个医院产妇中icp的发生率差异较大,很可能和产前检查是否重视icp以及细致地询问、检查有关。 胎儿监护 由于icp孕妇的胎儿常在产前突然死亡,1976年garoff 8例icp患者分别用尿e3、hpl及afp对胎儿监护,发现结果正常者并不能除外发生胎儿窘迫的可能,而结果异常者则需作进一步观察,故其价值有限。 目前对icp胎儿的监护,一般认为胎心监护比较可靠,1981年ammala 妊娠期肝内胆汁淤积症报告用胎儿监护仪观察胎心率( fhr)的短程变异( short term variabilit)以预测icp患者的胎儿窘迫。在64例icp中,发生胎儿窘迫合5例。而fhr短程变异阳性者9例,其中属真阳性(发生胎儿窘迫)4例,其敏感度为80%,预测值为44%,故有一定意义。1982年shaw对icp患者亦以nst作每h监护,测胎儿肺成熟及时引产,18例胎儿均存活。1984年laatikainen对117例 icp患者亦以 nst进行监护,妊娠35周前每周一次,35~37周时住院每日作nst监护直至分娩为主,该117例中仅发生死胎1例,围产儿死亡率仅为 0. 7 5%,回顾 10年和 20年前,其围产儿死亡率各为 6. 4%和24%,所以围产儿死亡率的降低与监护有关。近年来对用nst监护亦有不同意见,1994年,rioseco的研究表明,icp患者nst异常发生率与对照组相同,因此在产前是否应按每周一次、两次甚至在妊娠35周以后每日常规作nst监护尚待保留态度,另外1994年guerr。等对icp患者中有黄疽者。无黄渲者及正常孕妇的血液流速进行研究,他们发现子宫动脉、脐动脉及胎儿脑动脉的血流指数在以上3组孕妇小并无小者。问题是icp患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然,他们仍主张积极地监护,包括nst及胎动计数,根据多年的经验,瘙痒严重,特别是黄疸明显的孕妇,其胎儿死亡率高,因此,对该类患者住院后,我们便及早给以每日地塞米松10mg,静脉注射,连续3犬,以后每周重复,当已达37周时即主动干预,以剖宫产终止妊娠,对上次妊娠因icp
2011-07-04 18:40
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