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回答1
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季勇 副主任医师
临沭县人民医院
二级甲等
消化内科
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发病原因放射性脊髓病多见于鼻咽癌、食管癌、甲状腺癌、纵隔肿瘤、脊椎肿瘤放疗后,出现脊髓病变表现。发病机制可能的机制为放射线对脊髓组织的直接损伤,脊髓供血血管受损引起继发性的脊髓损害,静脉内皮损伤,导致静脉闭塞,结果使局部渗出、出血坏死,机体对放射损伤产生变态反应,因脊髓出现过敏性脱髓鞘改变及细胞团块样坏死。也有观点认为,晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用,而是对靶细胞群的损伤,最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。胶质细胞群受损后,白质和神经根就会发生节段性脱髓鞘。放射性脊髓损伤主要累及白质,依不同阶段及损伤程度不同表现有所差异。肉眼见脊髓肿胀、变软,切面蝴蝶形结构消失或呈淡黄色,质地较硬。镜下见局灶性凝固坏死和神经纤维脱髓鞘改变,也可见组织溶解、液化、坏死、空泡变,神经细胞和胶质细胞变性、固缩和消失,毛细血管明显增多,管壁增厚,呈玻璃样变性,管腔闭塞,周围有陈旧性出血,胶质瘢痕形成和少量炎性细胞浸润,病灶周围组织有水肿及胶质增生。
2016-07-07 21:22
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