咽异感症：(一)诊断要点1.除器质性病变对咽异感病人，首先应考虑器质性因素，以免误诊。2.仔细检查咽部观察有无黏膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生、瘢痕或肿瘤等。还应注意咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂、鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连、黏膜下型鼻咽癌、扁桃体实质内的病变等。除视诊外，扪诊亦很重要。可采用下列方法进行：①咽部触诊。②颈部触诊。③咽。颈部联合触诊。3.邻近器官或全身检查应对鼻、眼、耳及颈部等处进行检查。必要时，还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部x线透视或照片、颈椎照片、x线食管吞钡透视或照片、颈部及甲状腺B超检查等。(二)分类诊断1.咽神经官能症(1)局部症候：自觉咽或咽喉与胸骨上窝之间不适，呈堵塞感、压迫感、瘙痒感、蚁行感、痰或异物黏着感，可伴有干燥或烧灼感。(2)精神神经症状：患者多有情绪紧张、忧郁，恐癌心理明显，精力不集中，睡眠不宁;对医生的反复耐心解释仍疑虑重重等，情绪反复无常，不稳定。(3)咽喉部检查无明显异常。(4)经X线等检查，可排除咽喉邻近部位器质性病变。2.咽喉器质病变咽异感症(1)局部症候：与咽神经官能症类似，且多有咽痛，咽干较明显，或有吞咽痛。(2)咽部检查：可见咽或喉部炎症性改变或器质性病变征，如咽黏膜充血、舌或腭扁桃体肥厚充血，咽后壁淋巴滤泡充血肥厚、咽部分泌物黏附等。3.咽喉邻近器质性病变咽异感症(1)局部症候：与咽神经官能症类似，且多伴空咽痛。(2)检查：①咽部检查，黏膜表面一般无明显异常;②有咽喉邻近部位器质性病变的体征，如一侧扁桃体窝压痛(茎突过长)，颈动脉沿线有压痛点(颈动脉炎)，颈部压痛点(颈椎病)等，并经X线或其他检查可确诊。4.全身慢性疾病咽异感症(1)局部症候：与咽神经官能症一致。(2)精神神经症候：与咽神经官能症类似，但较轻，经心理治疗后，情绪比较稳定。(3)检查：①咽部检查一般无明显异常;②有导致咽异感症的某些全身慢性疾病的症候与客观依据。③经X线等检查，可排除咽喉邻近部位器质性病变。(三)诊断根据病史、症状、检查的全部资料加以分析，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后。始可诊断为神经官能性感觉异常。一般说来，若咽异感病程较久，且只有堵塞感而无吞咽障碍，进食时症状反不如平时明显者，以肿瘤作为病因的可能性就不大。鉴别诊断：注意与咽部炎症相鉴别。