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砷化氢中毒的治疗方法有哪些

砷中毒

砷化氢中毒的治疗方法有哪些

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    砷化氢中毒的治疗:砷化氢中毒的治疗概要:砷化氢中毒立即将患者撤离中毒现场。早期、足量、短程使用糖皮质激素。尽早使用自由基清除剂。对严重中毒的病例,可尽早(1h之内)进行换血治疗。维持水、电平衡和酸碱平衡。络合剂对受损的红细胞没有保护作用。砷化氢中毒的详细治疗:砷化氢中毒的预防:(一)涉及前述可产生AsH3的生产流程应加强工业卫生管理、安全教育及中毒防治知识教育。(二)含砷矿渣,矿石不宜露天存放,注意防潮,避免水浸或与酸类接触。遇有上述情况或生产过程应加强机械通排风措施,并佩戴防毒面具。(三)做好每年一次定期体检及就业前体检工作。下列疾患应列为职业禁忌症:贫血、先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,神经或精神疾患及肾、肝、心疾患。砷化氢中毒的治疗:1.立即将患者撤离中毒现场急性AsH3中毒病人应立即脱离AsH3接触,无论症状有无,皆应留院观察24~48小时;安静休息,并监测尿潜血、血色素。2.抑制溶血反应早期大剂量短程使用肾上腺皮质激素,可往射谷胱甘肽。3.早期保护肾脏功能如鼓励饮水,补足血容量,适当使用利尿剂(如呋塞米);给予碳酸氢钠(8~12g/d)口服,以碱化尿液,减轻血红蛋白在肾小管内的沉积堵塞;避免使用具有肾脏毒性的药物;出现少尿需及早使用高渗脱水剂和快速利尿剂,以防止发生肾衰竭。4.早期、足量、短程使用糖皮质激素如根据病情严重度不同,甲基强的松龙首日量可为600~1000mg。5.尽早使用自由基清除剂如谷胱甘肽(0.6~1.2g静脉滴注,2次/天)、VitC、VitE、硒化合物、丹参注射液等。6.换血疗法对严重中毒的病例,可尽早(1h之内)进行换血治疗,以排出砷血红蛋白复合物及其对肾脏的损害,减轻氮质血症,纠正贫血。临床经验表明,越早进行换血疗法,预后越好,换血宜采用新鲜同型全血,防止输血反应。7.支持治疗维持水、电平衡和酸碱平衡,可以给予维生素C、辅酶A等药物。严重贫血时可考虑反复输入新鲜全血。8.慎用络合剂络合剂对受损的红细胞没有保护作用,不能终止溶血。中毒期间使用络合物不利于肾脏功能恢复,也不能减轻病情,因此砷化氧中毒早期不主张络合剂驱砷。只有当恢复期肾脏功能已经恢复,尿砷含量增高,表明体内有过量砷蓄积,才考虑适当应用。

    2018-04-07 12:47
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