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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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传染病中毒性聋:因感染途径不同如血行性、耳源性和脑膜性等,传染病中毒性聋其病理和临床表现也各不相同。1.脑膜炎患者多为学龄前儿童,发病后3-4日即出现耳聋,但很少被父母发现,多在脑病痊愈后始发现耳聋。常累及双耳,10%~20%尚有残余听力2.麻疹耳聋轻重程度不同,多为双侧,半数尚保存残余听力。3.耳带状疱疹或称Hunt综合征按病情轻重分为三型:①单纯耳郭及外耳道内出现疱疹;②疱疹并有周围性面瘫;③疱疹、面瘫、眩晕和耳聋。听力损失多为单侧感音神经性聋,以高频损失为主,伴有高音调性耳鸣、耳聋及眩晕,一般在疱疹出现后才发生,疱疹结痂后眩晕即消失,但耳聋一般很难恢复正常。4.流行性腮腺炎耳聋可发生在腮腺炎的初期或后期,病毒进入内耳后引起内淋巴性迷路炎,一般以耳蜗症状为主,传染病中毒性聋部分病人亦可出现眩晕。除内耳病变外,腮腺炎病毒尚可引起中枢神经系统、胰腺、卵巢、睾丸等处的炎症。少数患者腮腺不见肿大,但同样可累及内耳并致聋,此种类型只有通过血清学检查和病毒分离才能确诊。流行性腮腺炎的致聋特点为单侧重度感音性聋,多为全聋,双侧受累者罕见,故此病致聋哑者甚少。5.风疹后天性质常症状很轻,预后良好。先天性风疹,使内耳发育畸形,造成先天性耳聋。6.原虫病感染传染病中毒性聋多为双侧性,伴耳鸣,疟疾发作时听力障碍加重,间歇期缓解,痊愈后恢复。恶性疟疾可引起重度感音性聋,有时可伴有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅺ对脑神经症状。7.梅毒先天性早期梅毒在胚胎时期即受损害,出生后失去听力。先天性晚期梅毒多于8~20岁发病,可能为动脉闭塞后循环中断,发生迷路积水和终器变性所致。临床表现为双侧对称性波动性感音耳聋,半数以上前庭功能丧失,如同时出现迷路炎、间质性角膜炎和锯齿形牙,即为先天性晚期梅毒的特征(Hetchenson三征)。在国外某些高发区,临床表现为梅尼埃病者,实质上为隐匿性梅毒性内淋巴积水,往往是儿童期梅毒接受过驱梅治疗的患者,故血清学FTA、TPI、等诊断非常重要。后天性2-3期梅毒常累及内耳,呈单侧或双侧进行性感音耳聋,偶伴有小脑性平衡障碍。晚期梅毒病人如突然接受声刺激,可出现暂时性眩晕和眼震,称为Hennebert征。
2018-04-24 11:08
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