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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的治疗:意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的治疗概要:意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征意识障碍经减、停药物后意识可恢复。.停用一切抗精神病药物及有关药物。合理选用拮抗药物。.提供足够的能量药物及大量维生素C,适时使用激素,防止感染,注意治疗并发症的出现。意识障碍与恶性综合征及5-羟色胺综合征的详细治疗:治疗意识障碍经减、停药物后意识可恢复。若不恢复时,行静脉输液、解毒、利尿等处理,多在1~2d完全恢复。5-羟色胺综合征类似于恶性综合征的处理。在躁狂阶段可试用氟哌啶醇治疗观察,5mg,肌肉注射,日2次。可合用氢溴酸东莨菪碱,或试用氯氮平治疗。无经验,多为国外报道。一般对症综合性治疗,大部半个月内完全恢复。治疗最困难的就是恶性综合征,综合治疗如下。l.停用一切抗精神病药物及有关药物。2.立即处理及治疗引起猝死或致死的并发症。3.输液改善脱水症状:注意保护肾脏功能和调整水、电解质平衡。前3d输液量要偏大,1周后降至常规输液量。4.解热降温:多为中枢热,单一退烧热无效,应物理降温,严重者选用冰敷法。可用中药降温,如安宫牛黄九1丸。日3次,口服或鼻饲。一般将体温降低39℃以下。5.合理选用拮抗药物:严重的震颤、僵直时,可选用静脉滴注山莨菪碱或654—2,或慎用氢溴酸东茛菪碱0.3mg,肌肉注射,每日2次。若有尿潴留、肠麻痹,可选用拟胆碱药如新斯的明2—8mg/d,肌肉注射或静脉滴入,分3次。待其症状减轻,逐渐停药。6.提供足够的能量药物及大量维生素C:如每日静脉滴注能量合剂、补钾及维生素C等。7.适时使用激素:高热者可选用地塞米松,5—20mg/d,静脉滴注。8.防止感染:选用两种抗生素合用。9.并发症的治疗(1)肺水肿的治疗:吸氧、吸痰、侧卧,合理使用抗胆碱药物,进行激素和利尿疗法:(2)肾功能障碍的治疗:应用利尿、扩血管药物。常用利尿剂组合有:25%葡萄糖液100—200ml、氨茶碱100—200mg、罂粟碱50mg、普鲁卡因200mg,维生素C200mg,静脉滴入,每日1次。耍预防低血压及其治疗。也可用甘露醇、呋塞米。
2018-04-20 14:23
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什么是意识障碍? 意识(consciousness)是指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认,即大脑对客观世界的反映,是感觉、思维等各种心理过程的总和。意识障碍医学的定又是指由各种疾病引起个体对客观环境和自身的认识发生障碍,是各种心理过程受累。是脑和脑干功能活动的抑制状态,脑和脑干功能活动的不同抑制程度决定了不同的意识障碍水平。表现为累及到感知觉的清晰度和正确性,累及铭记和回忆,累及思维的连贯性和理解判断能力,累及情感和定向行为等;出现定向障碍(周围和自我),感知歪曲,言语思维改变或紊乱,注意不集中,记忆、智能不能或紊乱,情绪行为不稳性运动性紊乱性兴奋抑制,醒后往往有部分或完全遗忘。病因有功能性和器质性,以器质性(包括躯体疾病所致)意识障碍更为常见。将它归为神经精神病学坤经心理症状之一。 查看全文»