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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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颈内动脉海绵窦瘘的治疗:颈内动脉海绵窦瘘的治疗概要:颈内动脉海绵窦瘘治疗以手术为主。治疗原则为阻塞瘘口或减少瘘口的血流,同时不阻断供血动脉。部分或完全阻断进入瘘孔的患侧颈内动脉血流。闭塞瘘口,保持颈内动脉通畅。颈内动脉海绵窦瘘的详细治疗:颈内动脉海绵窦瘘的治疗:CCF自愈的可能性极小,所以治疗以手术为主。治疗原则为阻塞瘘口或减少瘘口的血流,同时不阻断供血动脉。常用方法如下。(一)部分或完全阻断进入瘘孔的患侧颈内动脉血流少部分病人在用颈内动脉压迫试验(Matas试验)评定患侧颈动脉结扎术的耐受性时,可达到好转甚至获得痊愈。1.颅外结扎患者颈总或颈内动脉。2.颅外与颅内患侧颈内动脉结扎术,即痿孔孤立术。以上手术要做以下术前准备:(1)压颈试验:经循序渐进训练压迫颈总动脉,确实能耐受完全阻断颈总动脉血流30分钟(即患者颢浅动脉搏动消失),不出现症状。(2)对侧颈总动脉造影,压迫患侧颈总动脉时,证实患侧大脑前及大脑中动脉亦充盈。(3)局麻下先试结扎颈总动脉,观察30分钟,无症状,则确实行结扎。若出现偏瘫应立刻拆除结扎线,拆前先切开结扎上方的动脉壁,冲出动脉血栓后缝合。若结扎动脉效果不明显,1~2周后开颅结扎颈内动脉床突上段及眼动脉。以上方法较简单,但效果不可靠,还可能引起脑缺血。(二)闭塞瘘口,保持颈内动脉通畅1.介入放射法:行可脱落气囊栓塞术为目前常用的治疗方法,应用Seldinger技术在左股动脉置放导管鞘,然后在电视或荧光增强屏监视下将末端带有可脱性球囊微导管(如Magic微导管)通过导管鞘送入颈内动脉直至球囊完全堵塞瘘孔,此时以混合液栓塞剂置换球囊内的造影剂,根据临床表现以及再次造影证实颈内动脉通畅,而瘘孔完全阻塞后,将球囊解脱,则手术完成。2.海绵窦铜丝栓塞术;经眼静脉插入铜丝或开颅直视下向海绵窦内插入多根细铜丝,连接直流电电凝后,拔除眼静脉内的铜丝,而颅内的铜丝,靠海绵窦壁剪断。3.开颅经海绵窦颈内动脉修补术:在上述方法效果不佳时,可采取本法,但手术相当复杂。
2018-04-15 22:56
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