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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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四氯化碳中毒:四氯化碳中毒的症状:(一)急性中毒急性中毒的潜伏期长短与接触剂量和侵入途径有关,一般为1~3天,但也有短至数分钟者。主要表现为:1.神经系统症状中毒早期即可有头晕、头痛、乏力、神志恍惚、步态蹒跚、短暂意识障碍或昏迷,呈中枢神经抑制表现;极高浓度接触时,可迅速出现昏迷、抽搐,甚至猝死,但肝、肾损害表现此时可不明显。2.消化系统症状消化系统受累症状和体征也是最常见的重要表现,经口中毒者尤为明显。多于接触后3天左右出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、肝脏肿大(hepatomegaly)和触痛(tenderness)等,以恶心、食欲缺乏、肝大触痛最为常见;病情严重者可出现黄疸(jaundice)、腹水(ascites)甚至肝性脑病(hepatlcencephalopathy)等。多数患者经治疗后肝功能可恢复正常,但有报道急性重度中毒者肝损害可反复发作,转为慢性肝病。3.肾损害症状多数急性中毒患者有程度不等的肾损害,出现蛋白尿(proteinuria)、红细胞尿(erythrocyturia)或管型尿(cylinduria),严重者可有少尿、无尿、氮质血症(azotemia)等肾衰竭表现。肾损害症状一般较神经系统和肝损害为迟,多在中毒后3~7天内出现。4.其他少数患者可有心肌损害.心力衰竭及心室纤颤等;经呼吸道吸入患者,可伴有眼及上呼吸道刺激症状。另外,本品遇热可分解为光气等有害气体,故在遇热情况下(如用含CCI4灭火剂灭火时)发生的中毒,出现以呼吸系统为主的症状,应注意鉴别诊断。(二)慢性中毒长期接触四氯化碳者,可出现头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲缺乏、胃肠功能紊乱、肝大、肝功能异常,甚至肝硬化;少数患者可发生球后视神经炎、视野缩小及视力减退等;还有报道可引起听力障碍、耳蜗前庭系统功能障碍及再生障碍性贫血等。皮肤长期接触,可因脱脂而出现局部干燥、脱屑和皲裂等。但上述表现均缺乏特异性诊断指标,难于和其他病因引起的类似疾病相鉴别,故诊断较为困难。
2018-04-22 16:30
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