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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人上消化道出血的治疗:老年人上消化道出血的治疗概要:老年人上消化道出血绝对静卧,监测血压、脉率、神志、呼吸。.补充血容量可用生理盐水等稳定血压。对食管静脉曲张破裂出血可置三腔二囊管压迫止血。药物止血。对食管静脉曲张破裂出血,可通过内镜介入治疗。可通过病因治疗或外科治疗。老年人上消化道出血老年人上消化道出血的详细治疗:治疗1.一般措施绝对静卧,监测血压、脉率、神志、呼吸,有呕血者应禁食12~24小时。仅有黑粪者可不禁食。2.补充血容量可用生理盐水、右旋糖酐40、血浆或全血,稳定血压。3.止血措施对食管静脉曲张破裂出血可置三腔二囊管压迫止血。如病人配合,老年人上消化道出血的治疗止血效果良好。置管后每12小时放气1次,20分钟后重新注气,以防止气囊压迫过久导致黏膜缺血、糜烂。在确认24小时内未再出血后方可拔管。4.药物止血(1)垂体后叶素+硝酸甘油:垂体后叶素每分钟0.2~0.4U,持续12~24小时静脉滴注。血止后减半量维持24小时再停药。老年人上消化道出血的治疗可同时含服硝酸甘油0.6mg每30分钟1次共6次,或硝酸甘油5~10mg+500ml生理盐水静滴。(2)生长抑素:近年来多采用施他宁。首剂250μg静脉滴注,继以每小时250μg持续滴注24~48小时。据报告该药可减少门脉系统血流25%~30%。类似药品还有奥曲肽(善得定),每4~8小时皮下注射100μg,亦可静脉推注。5.内镜治疗对食管静脉曲张破裂出血,可通过内镜介入治疗。对溃疡出血不止者亦可在内镜直视下行高频电凝或氩激光止血。6.病因治疗应针对可能引起老年人上消化道出血的病因进行病因治疗。老年人上消化道出血的治疗要同时注意老年人伴发病的治疗。7.外科手术适用于经24~48小时积极治疗仍不能控制止血者。
2018-04-05 20:24
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