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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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血栓后综合征的治疗:完血栓后综合征的治疗概要:血栓后综合征可通过抗凝治疗。必要时可通过手术治疗。预防DVT后发生血栓后综合征的危险因素。预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。血栓后综合征的详细治疗:血栓后综合征的治疗可按PTS临床意义评估标准,以主要标准4项(静脉曲张、溃疡、非肢体表现、放射影像学发现)和次要标准9项(疼痛、肿胀、静脉侧支循环、肢体长度与周径不称、面部肿胀、头围增大、活动受限、触痛、皮肤色素沉着)以确定有无临床意义给予相应处治。1.无临床意义指无主要标准,<4项次要标准,可暂不治疗,应密切观察。2.有临床意义指有以下之一:①无主要标准,≥4项次要标准;②有1项主要标准,2项次要标准;③2项主要标准,无次要标准。可观察并治疗3.有重要临床意义指有以下之一;①1项主要标准,2项次要标准;②≥2项主要标准,≥l项次要标准。应立即治疗。措施如下:(1)弹力紧缩袜,弹力绷带缠扎。(2)抬高患肢。(3)抗凝治疗。(4)必要时手术。(5)DVT后发生血栓后综合征的危险因素:①DVT后1个月,腿部症状与体征消失不完全;②DVT发生在总股或髂静脉;③老年、肥胖;④急性DVT抗凝治疗力度低、时间短,发生PTS危险可增高3倍;⑤发生DVT炎症标志(IL-6、CRP)和D-二聚体增高,经月不降。(6)预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。系统溶栓用tPA0.03mg/(kg·h),最大量2mg/h,iv,48h如血栓溶解≥90%,转入标准抗凝;如溶解<90%可经导管导向血栓输注tPA1~2mg/h,24h,如血栓溶解≥90%转入标准抗凝,如仍溶解<90%,再局部tPA1~2mg/h,24h。溶栓无效可手术切除血栓,并早活动。
2018-04-18 22:30
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