-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
低钾型周期性麻痹:诊断检查:实验室检查血钾、球钾均低,ECG有相应的低钾变化,常见T波平坦,U波出现,PR与QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低等。EMG早期运动单位电位幅度降低,完全瘫痪时运动单位电位消失,电刺激无反应。电镜下见肌纤维内空泡有膜包绕,与肌质网和横管系统相连。典型病例根据临床表现、血清钾测定与ECG改变不难确诊;非典型病例可作葡萄糖诱发试验,口服100g,观察30分钟后的肌力、血清钾和ECG改变,或空腹给服葡萄糖200—300g,肌注胰岛素20单位,低钾型周期性麻痹的诊断须观察90分钟后是否有肌无力发作。诊断根据发作性弛缓性瘫痪不伴感觉障碍及血钾降低,经补钾后很快恢复等即可诊断本病。对个别难以确诊者可在心电图监护下进行葡萄糖胰岛素诱发试验,以助低钾型周期性麻痹的诊断。鉴别诊断:低钾型周期性麻痹的鉴别诊断主要考虑:1)钠反应正常血钾型周期性麻痹:血清钾正常,对钠盐反应良好,碳水化合物不能诱发肌无力。2)高血钾型周期性麻痹:多在白天发病,持续时间短,给钾后瘫痪加重。3)急性感染性多发性神经根炎:病前多有病毒感染史,有神经根痛,常见周围性感觉障碍,可有颅神经麻痹。脑脊液检查有蛋白细胞分离(蛋白量增高,细胞数正常)。4)脊髓炎:多有感染史,有传导束性感觉障碍及括约肌功能障碍;多为截瘫。5)内科病所致低血钾:失钾性肾炎,肾小管性酸中毒,慢性呕吐、腹泻或大量利尿剂所致低血钾。6)甲状腺功能亢进合并低血钾。7)醛固酮增多症伴高血压和低血钾。8)钡中毒、棉酚中毒等所致低血钾。9)癔症性瘫痪。癔症性瘫痪在儿童并非少见,病前多有精神因素,肢体虽瘫,但肌张力不低,腱反射正常,血钾正常,暗示治疗有效可资低钾型周期性麻痹的鉴别。
2018-04-15 16:47
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣