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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:临床上主要表现为腹泻,严重程度不等,可分为轻犁、中型和重型,每日腹泻3~4次至20余次不等,主要为水泻、黏液便,5%~10%的病人可发生血便,中型和重型病人水样便中可见漂浮的伪膜。其次为腹痛,同时可伴有发热和外周白细胞增高,可被误诊为急腹症。严重病例出现全身中毒症状,表现为脱水、电解质紊乱、低血压甚至发生休克、DIC,常可并发中毒性巨结肠、肠出血或肠穿孔而危及生命。临床类型:1.洋地黄类中毒食欲不振为较早发生的症状,其他常见的症状有恶心、呕吐、流涎、腹部不适、腹痛、腹泻,偶可见出血性胃炎等,此外,常有心律失常、尿少、视觉异常和神经精神症状。2.锑剂中毒锑剂对胃肠道黏膜有刺激作用,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。大便呈米泔样,也可呈血性。并可有咽喉紧迫感、吞咽困难,口内有金属味。3.利福平中毒可引起食欲减退,恶心、呕吐、上腹部灼痛、腹胀、腹痛、腹泻,肝脏损害时可发生肝大、黄疸、ALT增高。神经系统表现头痛、头晕、无力、肢体麻木、共济失调、嗜睡及精神失常等。4.磺胺类药物中毒可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道出血,中毒性肝病时肝大有压痛、黄疸、肝功能障碍等。此外,常有泌尿系统和神经系统症状、粒细胞减少、溶血性贫血及血小板减少性紫癜等。5.高锰酸钾中毒可产生严重腐蚀作用,口腔、舌黏膜发生水肿,喉头水肿。胃黏膜腐蚀、出血、坏死、剧烈腹痛、腹泻、大便带血。也可出现兴奋状态、感觉异常、定向力丧失、四肢震颤等神经症状。6.亚甲蓝中毒正常人用6mg/kg静脉注射即可引起中毒。有用5%溶液冲洗胸腔而引起循环衰竭死亡的报告。误服中毒者可有口腔及上腹区烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。7.抗生素相关性肠炎与伪膜性肠炎。
2018-04-08 21:49
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