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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肝结核的治疗:肝结核的治疗概要:肝结核中抗结核治疗和全身支持治疗是肝结核的基本疗法。休息和营养可以提高病人的抵抗力。三联药物联合治疗。肝结核的手术后继续抗结核治疗,防止结核菌扩散以巩固疗效。肝结核的详细治疗:抗结核治疗和全身支持治疗是肝结核的基本疗法。肝结核通过内科综合治疗包括正规抗结核、支持及保肝治疗后大多能得到有效控制或治愈。但若多器官出现广泛结核病变、药物不能耐受、严重营养不良及不正规应用糖皮质激素者病情可出现反复,愈后差。粟粒型肝结核应内科抗结核支持治疗,结核瘤样肝结核宜行肝结核的手术切除,对于结核性肝脓肿应予以手术引流或穿刺排脓,肝内结核性胆管炎应以内科治疗为主,合并梗阻性黄疸时,可酌情行经皮经肝胆道引流术(PTCD)或手术引流减压。(一)一般治疗休息和营养可以提高病人的抵抗力,活动期需卧床休息,适当改善营养,补充维生素A、维生素D和钙剂,营养状况较差者可给予清蛋白、氨基酸输入,纠正水、电解质紊乱。(二)抗结核药物治疗各种结核病的基本治疗原则即方案基本相同,开始阶段给予三联药物共同治疗。常用异烟肼300mg/d,口服,利福平450~600mg/d,口服,链霉素0.75mg,肝结核的治疗肌内注射或(乙胺丁醇750mg/d或嗪酰胺1.5g/d,口服)。三联药物联合治疗2个月后继续应用异烟肼、利福平。抗结核药物治疗总疗程不少于9个月。(三)外科手术治疗有以下情况者可在抗结核治疗的基础上选择肝叶切除,肝结核的手术后继续抗结核治疗,防止结核菌扩散以巩固疗效。其手术指征为:①孤立的结核病,结核性肝脓肿;②压迫肝门引起梗阻性黄疸;③并发门脉高压,食管静脉破裂出血,脾亢;④胆道出血;⑤不能除外恶性病变。
2018-04-16 11:36
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什么是肝结核? 肝结核(tuberculosis of the liver)是由结核杆菌所致的肝病,多常继发于肺、肠及其他脏器结核,结核杆菌通过血行播散,经肝动脉、肝门静脉和淋巴途径至肝,也可由邻近器官直接播散至肝,形成粟粒或孤立型结核结节,也可累及胆道。肝结核以青壮年居多,常起病缓慢,往往同时合并肝外结核,其中以肺结核较多。肝脏血运和淋巴系统丰富,因而结核杆菌极易侵入,几乎所有的粟粒样结核都可累及肝脏,另有40%~60%肠结核或腹膜结核以及5%肺结核患者可伴有肝结核。 查看全文»