器质性紧张综合征：诊断与鉴别诊断(一)诊断原则首先根据病史和检查，尤其神经系统检查，确定是器质性紧张综合征，同时要完全排除功能性紧张综合征;其次从意识状态分析已否定混浊、昏迷状态，神经系统检查确定有无定位性体征.明确是直接脑损害还是间接脑损害性紧张综合征;然后根据有无发热、躯体检查、神经系统的发现及初步印象进行器质性紧张综合征的诊断;需影像学检查明确定位及脑结构及其他的改变，脑电生理学检查对有些疾病如癫痫等很有意义;最终确定病因学疾病诊断。(二)鉴别诊断问题器质性紧张综合征的鉴别方面，首先与功能紧张综合征、特殊型昏迷相鉴别，其次与直接性和间接性脑器质紧张综合征相鉴别。1.器质性紧张综合征与功能性紧张综合征的鉴别。2.器质性紧张综合征与昏迷的鉴别器质性紧张综合征，特别是器质性木僵难与特殊性昏迷相鉴别，器质性紧张综合征的诊断经常互为误诊。3.器质性紧张性兴奋状态的鉴别器质性紧张性兴奋状态病人中有的转入器质性紧张抑制状态，严重者器质性紧张综合征的检查进入昏睡木僵状态，可是有部分躯体疾病的患者也可发展到昏睡、昏迷状态。它不同于精神分裂症的急性紧张性兴奋。也不同于急性躁狂状态，又不同于急性精神病性障碍。其区别主要在于：急性紧张性兴奋状态大都伴有不同程度的意识障碍，功能疾病的功能性紧张性兴奋大都无意识障碍：前者紧张性兴奋是发生在原发躯体病或脑器质性痰病之后，后者若有合并症时，可能是病后患者合并症：前者与原发病关系密切，后者与合并症分离现象，可缓解和改变精神障碍的表现特征：前者经多方检查能确诊原发病及意识障碍，后者可确诊合并症;前者可发展昏迷，后者原精神障碍不会转入昏迷，且符合不同类型的功能性精神障碍的诊断。