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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临床表现:(一)急性中毒短时间接触较大量丙烯腈,可引起以中枢神经系统损害为主的临床表现,可伴有眼结膜、鼻咽黏膜刺激症状及局部皮肤损伤。职业性急性中毒多因吸入较高浓度的丙烯腈蒸气或皮肤污染未及时清理引起,误服其液体也可引起中毒。1.轻度中毒由于丙烯腈的特殊臭味,使人免于持续吸入较高浓度的丙烯腈,故在·般情况下,吸入途径的急性中毒多为轻度中毒,症状与轻度急性氰化物中毒类似,但发病较为缓和,潜伏期多为数小时,最长可达24小时。主要临床表现为头痛、头晕、乏力、上腹部不适、恶心、手足麻木、胸闷、血压及心率不稳定、呼吸困难;可伴有肌张力增强、腱反射亢进、嗜睡状态或意识模糊。部分病人可于中毒后1~2周出现肝轻度肿大、转氨酶增高及心电图、心肌酶谱异常。2.重度中毒吸入高浓度丙烯腈蒸气可在数十分钟内出现上述不适症状,并很快出现胸闷、呼吸困难、发绀、全身强直性抽搐、昏迷、心律失常,可因呼吸骤停而死亡;有资料表明,人吸入1000mg/m3AN1~2小时即可致死。部分患者尚可出现周围神经损害症状和体征。(二)慢性中毒慢性中毒目前尚无定论。经常接触AN的工人神经衰弱综合征发生率较高;动物实验表明丙烯腈可选择性损害多巴胺神经元,并使多巴胺合成减少,可导致机体运动协调功能障碍。也有报道AN作业工人外周血象降低,贫血的发生率增高。丙烯腈在哺乳动物体内微粒体混合功能氧化酶的作用下可氧化为不稳定的中间体环氧丙烯腈,该物质在动物身上显示具有致癌、致畸和致突变性,但对人类的致癌性等问题仍需积累更多资料。(三)皮肤损害本品可致接触性皮炎,表现为红斑、疱疹及脱屑,愈后可有色素沉着,皮损可不伴全身中毒症状。
2018-04-15 14:04
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