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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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假性肠梗阻的治疗:假性肠梗阻的治疗概要:假性肠梗阻使用促动力剂应首先除外机械性肠梗阻。用奥曲肽治疗继发于硬皮病的假性肠梗阻取得了良好效果。抗生素和微生态制剂。特殊减压治疗。对病变范围局限的假性肠梗阻如巨十二指肠和巨结肠采用节段性切除术等。假性肠梗阻的详细治疗:(1)促动力剂:能使肠道动力增强的药物有胆碱能药物如氨甲酰甲胆碱,胆碱酯酶抑制剂如新斯的明,多巴胺受体阻滞剂如胃复安和吗丁啉,五羟色胺受体激动剂如西沙必利和莫沙必利,胃动素受体激动剂如红霉素及其衍生物等。使用促动力剂应首先除外机械性肠梗阻。(2)奥曲肽:为长效生长抑素的类似物,国外学者用奥曲肽治疗继发于硬皮病的假性肠梗阻取得了良好效果。奥曲肽对其他类型的假性肠梗阻是否有效尚无临床报告。(3)抗生素和微生态制剂:对因肠道细菌过度生长引起的腹胀、腹泻和吸收不良的患者应给予抗生素治疗,可选用甲硝唑、四环素、新诺明、阿莫西林等口服,合并有肠道菌群失调的病人可选用微生态制剂如培非康、整肠生、丽珠肠乐等口服。(4)特殊减压治疗:急性结肠假性肠梗阻(OGILNE综合征)患者易引发肠穿孔,其死亡率高达43%~46%,因此梗阻必须及早解除。在上述治疗效果不好时,可采用硬膜外麻醉或结肠镜下减压。硬膜外麻醉通过封闭内脏的交感神经,降低交感神经的张力来达到减压的目的。(5)手术治疗:对病变范围局限的假性肠梗阻如巨十二指肠和巨结肠采用节段性切除术,可收到较好效果;对病变范围广泛又不适合用以上所述的方法治疗的病人,可选择采用次全肠切除、胃肠造瘘术或旁路术,但效果并不满意。肠移植尚在探讨中。
2018-04-04 20:56
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