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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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小儿缺血性脑血管病的临床表现:小儿脑血管病的临床表现复杂多样,年龄愈小愈不典型。急性偏瘫是本病最常见、最主要的表现,约占全部小儿脑血管病变的3/4。意识障碍和惊厥发作在小儿缺血性脑血管病的发生率也较高,约占20%~40%,这可能与小儿脑组织的解剖和生理特点有关。早期出现惊厥是婴幼儿及4岁以下儿童的较常见特征之一,有些甚至首先出现惊厥发作。根据起病开始时的症状及病程,急性偏瘫可分以下类型:①暴发性起病:较多见。患儿突然偏瘫,常合并惊厥发作和意识障碍。惊厥限于一侧,偶可扩展至全身。偏瘫发展迅速,惊厥停止后即可显现,1~2天内达顶点。上肢和面肌瘫痪为主,下肢较轻。开始时呈弛缓性瘫痪,肌张力低,腱反射引不出,但可有病理反射。2~3周后变为痉挛性瘫痪,肌张力增高,病理反射明显。如不及时处理,2~3个月后往往出现肌腱挛缩。运动功能的恢复多在6个月以内,但部分病例留有后遗症。此外,可见偏身感觉障碍、偏盲等,在较大儿童才可能测出。②急性起病:偏瘫在3~7天(可达10余天)内发展到顶点,一般不伴惊厥发作,意识障碍不明显或仅为一过性。运动功能恢复较完全,部分有轻度的运动障碍后遗症。③轻型:只有暂时性一侧肢体软弱无力,于数日内即可恢复。④复发性偏瘫:指一侧肢体在瘫痪恢复后,该侧又发生多次瘫痪,两次偏瘫之间的间隔时间长短不一,多数病例的运动功能恢复完全。另有一种是交替性偏瘫,反复发生,每次偏瘫见于左侧或右侧不定,多伴有较弥漫的血管供血障碍。总之,任何小儿如果突然出现偏瘫,伴有或不伴有其他神经功能异常,均应想到脑血管病的可能。
2018-04-10 20:09
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