毛细胞白血病：毛细胞白血病的诊断与鉴别诊断1.诊断不难，主要有病理特征性毛细胞。2.与毛B淋巴细胞增多症鉴别，后者特点为：④女性。②脾、淋巴结肿大。③白细胞增高，淋巴细胞0.70(70%)。④毛B细胞表达B淋巴系抗原，CD25-、CDl03-、TRAP低弱，无核糖体板层复合物。⑤可能为HCLV的亚型。3.与有绒毛淋巴细胞的脾边缘带淋巴瘤(SLVL)鉴别，后者特点为：①脾明显大，一般无淋巴结肿大。②白细胞常40×10^9/L。③毛淋巴细胞≥0.10(10%)，绒毛短，分布不匀，常集于一端。④TRAP阴性，无核糖体板层复合物。⑤免疫表型，B系抗原阳性，CD5-、CDl03-、CDllc-、CD25-。⑥脾病理：白髓浸润为主。4.与脾红髓淋巴瘤伴嗜碱性绒毛淋巴细胞(SRPLBL)区别，其特点为：①脾明显大，一般无淋巴结肿大。②不等程度血细胞减少，淋巴细胞增高，单核细胞不减少。③毛细胞中等大，胞质量不等，嗜碱性，宽底毛状突起，分布不均，核圆或椭圆，染色质致密，核仁不清。④BM轻度或无纤维化，TRAP阴性。⑤脾病理：红髓浸润，白髓萎缩或消失，血湖形成。⑥免疫表型：CD20、CD72、CD76、CDllC，CDl03、IgD阳性，CD5、CD25、CD23、CDl23、ANXAl阴性。CDl03+、CDllC+者CD5和CDl23可阳性。⑦同义词有脾弥散性红髓小B细胞淋巴瘤，弥散性变异型SMZL、类毛细胞白血病淋巴细胞淋巴瘤。2008年WH0将此类与HCLV暂列为不能分类的脾B细胞淋巴瘤。