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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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实验室检查:1.多种自身抗体阳性。抗桉抗体(ANA)多为核仁型;抗scl一70抗体特异性强,可作为系统性皮痹的标志抗体;抗着丝点抗体为CREST综合征的标志抗体;伴发雷诺现象者常可检出抗U1RNP抗体。2.γ球蛋白升高,冷球蛋白阳性,类风湿因子阳性等免疫学异常。3.还可有贫血.血沉增快等。4.组织病理检查:病变主要发生在血管和胶原纤维。早期真皮血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,胶原纤维肿胀和均质化;逐渐胶原纤维增生肥厚,排列致密,真皮和皮下组织小血管内膜增生,管壁增厚,管腔变窄甚至闭塞,毛囊、皮脂腺和汗腺减少或消失。1.诊断要点(1)局限性应痹:局限性皮肤浮肿硬化,病变活动期周围有淡红色晕;皮损组织病理检查有助于确诊。(2)系统性虚痹:雷诺现象,手指肿胀、僵硬,假面具脸,结合全身症状和实验室检在诊断。2.鉴别诊断(1)硬化萎缩性苔藓:与局限性皮痹鉴别。为白色发亮扁平丘咎,大小不一,群集成片,互相不融合,表面有毛囊性黑色角质栓,逐渐出现皮肤萎缩。(2)肌痹(皮肌炎):与系统性皮痹鉴别。皮肤红斑水肿,以眼眶周围紫红斑为特征,四肢近端肌痛,肌无力,无皮肤硬化。部分患者伴有恶性肿瘤。(3)成人硬肿病:与系统性皮痹鉴别。常发生于感染、发热性疾病后,表现为颈部皮肤深层呈实质性木质样硬肿,渐延及面、躯干及臀部,无毛细血管扩张、色素变化、萎缩及雷诺现象等,有自限性,常在1-2年内消退。
2018-04-17 10:47
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