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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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临床表现1.药源性意识障碍除急性中毒意识障碍外。在常规用药时出现的意识障碍,它表现为意识模糊状态、朦胧状态、谵妄状态或昏睡状态。有的呈发作性,每晚服药后出现;有的呈持续性,持续数日不清醒。药源性意识障碍无其他副反应,或伴有锥体外系等副反应,或出现在恶性综合征和5一羟色胺综合征的患者中。2.恶性综合征由抗精神病药引起,常见于急性用药期,也见于长期服药患者,此征还可反复发作。主要表现为早期出现紊乱性兴奋不眠,或出现严重的锥体外系反应致僵状态;继而出现或伴有发热,多高达385℃以上;同时伴有植物神经功能紊乱,如出汗或干热、呼吸血压不稳定、心率快心律不齐、皮疹或水疱、粒细胞增多,意识不清呈谵妄、模糊状态,严重者呈昏唾、昏迷状态;大都伴有震颤性、肌紧张性僵直状态,也有的患者无锥体外系反应。血肌酸磷酸激酶(CPK)升高200U/L。病期多半超过1个月,长的达3个月。无特效疗法。若抗精神病药与抗抑郁药物合用的患者,恶性综合征也与抗抑郁药物有关,可称为恶性综合征与5一羟色胺综合征的混合型。3.5-羟色胺综合征系由5一羟色胺再摄取受抑制引起。早期症状是5-羟色胺活性兴奋的躁狂色彩的精神运动性兴奋、不眠、躁闹,发展期伴有意识障碍的紊乱性兴奋,严重时痉挛、抽动、昏睡、发热,CPK升高。病期较短,病人多经抢救大多半月内恢复。病情严重时,可出现传导性心脏并发症或中毒性急性心肌病。
2018-04-14 20:20
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什么是意识障碍? 意识(consciousness)是指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认,即大脑对客观世界的反映,是感觉、思维等各种心理过程的总和。意识障碍医学的定又是指由各种疾病引起个体对客观环境和自身的认识发生障碍,是各种心理过程受累。是脑和脑干功能活动的抑制状态,脑和脑干功能活动的不同抑制程度决定了不同的意识障碍水平。表现为累及到感知觉的清晰度和正确性,累及铭记和回忆,累及思维的连贯性和理解判断能力,累及情感和定向行为等;出现定向障碍(周围和自我),感知歪曲,言语思维改变或紊乱,注意不集中,记忆、智能不能或紊乱,情绪行为不稳性运动性紊乱性兴奋抑制,醒后往往有部分或完全遗忘。病因有功能性和器质性,以器质性(包括躯体疾病所致)意识障碍更为常见。将它归为神经精神病学坤经心理症状之一。 查看全文»