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李希弘 医师
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主诉:妊娠期妊娠合并支气管哮喘患者出现反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽。临床表现:(一)主要症状1.喘息典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息,其特点为:①发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重,常常与吸入外源性变应原有关,急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气相为主,典型的妊娠合并支气管哮喘的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重,呈日轻夜重;③季节性:常在秋冬季节发作或加重;④可逆性:可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期患者可无任何哮喘症状。2.咳嗽可有干咳或咳大量白色泡沫痰,呈日轻夜重,多与化学、物理刺激或病毒性感染等变应原接触有关。非典型的支气管哮喘可无喘息表现,仅表现为顽固性咳嗽,称为“咳嗽变异性哮喘。(二)次要症状1.胸闷早期或轻症的患者多数表现为发作性胸闷或咳嗽。典型的支气管发作时表现为喘息,妊娠合并支气管哮喘的症状可伴有胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等;非典型支气管哮喘可仅表现为发作性胸闷。2.呼吸困难以呼气性呼吸困难为主,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,甚至出现发绀,可伴有大汗、烦躁不安、心率增快等。(三)体征1.缓解期可无异常体征。2.发作时胸廓饱满,双肺叩诊呈过清音,双肺可闻哮鸣音,呼气音延长。3.严重发作时患者呈端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、发绀、心率增快、奇脉、寂静胸(沉默肺)。
2018-04-09 22:28
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