棘阿米巴性巩膜炎多为弥漫性或结节性，可发展成坏死性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿，发病初期有眼红，畏光，流泪，异物感，结膜囊分泌物，眼痛，并伴有视力下降，50%以上的患者有剧烈的眼痛，夜间剧烈，并向三叉神经分支范围放射，弥漫性前巩膜炎预后相对良好，巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿，病变易于扩散，病变范围局限者约占60%，结节性前巩膜炎时可形成深红色结节，完全不能活动，质硬，有压痛，结节与其上的表层巩膜组织分界清楚，表面的血管被结节顶起，坏死性前巩膜炎破坏性强，首先表现为局限性片状巩膜炎，合并有急性充血，巩膜表面片状无血管区由巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致，此无血管区下巩膜基质水肿，病变可有不同的进展，有的炎症可局限，多数病例该区的巩膜组织几乎全部坏死，炎症病变向眼球两侧发展，损及整个前巩膜，巩膜坏死部位，葡萄膜外露，若长时间持续高眼压，则形成巩膜葡萄肿。棘阿米巴性巩膜炎常伴有环状渗出性基质性角膜炎，初期表现为永久性或复发性树枝状或点状角膜上皮损害，逐渐发展成基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润，角膜基质形成炎症浸润环，环周可见白色卫星灶，中央基质似盘状角膜炎，伴有前房积脓，偶可有后弹力层皱褶，角膜后KP和反复的角膜上皮剥脱等，棘阿米巴性巩膜炎病程长，进展缓慢，大多数患者有剧烈的眼痛，可能由棘阿米巴的嗜神经性引起。