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李希弘 医师
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精索肿瘤确诊依据:1.精索部位扪及与睾丸分界清楚的肿块:于腹股沟内环之下精索处触及质地柔软、生长缓慢、体积大小不等的肿瘤,常为脂防瘤。于精索近附睾处触及结节状、增长缓慢、质地硬韧、体积较小肿瘤,多为纤维瘤。2.阴囊部位坠胀不适或钝痛:疼痛可放射到腹股沟部,下腹部及腰部等:肿瘤转移时。可出现腹痛,腹胀、恶心、呕吐等症状。3.阴囊内长期缓慢生长的肿物迅速发展,淋巴造影、B型超声及CT检查证实腹膜后淋巴结转移时,常提示为恶性肿瘤。4.必要时活组织检查可以发现肿瘤细胞。精索肿瘤鉴别诊断:1.腹股沟疝阴囊内或腹股沟部扪及肿块,但为可复性,站立时出现,平卧时消失,腹股沟皮下环增大,咳嗽时有冲击感,叩诊为鼓音,听诊可以闻及肠鸣音。2.睾丸鞘膜积液阴囊内肿块,呈梨形,有波动感,透光试验阳性。诊断性穿刺后,睾丸、精索触诊正常。3.睾丸肿瘤阴囊实质性肿块,触诊时睾丸沉重感明显,质硬,无弹性,而精索肿瘤侧睾丸触诊正常。4.精索鞘膜积液沿精索走行的肿块,体积较小,为囊性,透光试验阳性,B超检查精索部位出现圆形或椭圆形的透声区。5.精液囊肿为阴囊内肿块,与精索肿瘤相似。但附睾头部囊性肿物,界限清楚,体积较小,呈圆形,超声图在附睾头部有圆形透声区,其大小一般在1-2厘米左右。诊断性穿刺可抽出乳白色内含精子的液体。
2018-04-13 13:10
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