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李希弘 医师
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癌症所致的急性心肌梗死的临床表现1.症状约半数以上的急性心肌梗死患者在起病前1~2日或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛而突然出现长时间心绞痛。(1)疼痛:典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈、持久的胸骨后压榨性疼痛,休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感;少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;部分患者疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。脑卒中样发作可见于年龄大的患者。(2)癌症所致的急性心肌梗死的全身症状:发热,白细胞增高,血沉增快。(3)胃肠道症状:多见于下壁梗死患者。(4)心律失常:见于75%~95%的患者,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见。前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。(5)心力衰竭:主要是急性左心衰竭。在起病的最初几小时内发生,发生率为32%~48%,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。2.癌症所致的急性心肌梗死的体征心界可轻到中度增大,心率增快或减慢。心音减弱。可出现第四心音或第三心音。10%~20%的患者在发病2~3日出现心尖部收缩期杂音,提示乳头肌功能不全,但要除外室间隔穿孔。此时常伴有心包摩擦音。若合并心衰与休克,会出现相应体征。
2018-04-09 12:58
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢,侧支循环形成较好,则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等,均会导致心肌梗死。本病在欧美常见,美国35~84岁人群中年发病率男性为71‰,女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见,70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰~0.6‰,其中以华北地区最高。 查看全文»