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李希弘 医师
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诊断1.内在肌挛缩的手指畸形(1)轻型:一般为骨间肌轻微受累、手指能尚可完全屈伸,容易被忽略而漏诊,此型的表现是患指不能自主做钩状,完全屈曲手指时,近节于指最先屈曲,内在肌阳性征测试阳性。正常情况下手指作钩状位,即掌指关节伸直,指问关节屈曲时,伸肌装置要在指阳间关节背侧向远侧移位,骨间肌和四状肌必须要向远侧滑动6mm,只有这样指间关节才能屈曲。正常屈曲手指时是先屈曲指间关节,后屈曲掌指关节,内在肌挛缩时正好与此相反,先屈掌指关节,然后才能屈曲指间关节。内在肌阳性征检查方法是,令伸直近节手指,中、远节手指不能被动屈曲称为内在肌征阳性(+),意味着内在肌挛缩,因为内在肌肌腱不能向远侧滑动,所以近、远侧指间关节不能屈曲。(2)中型:内在肌挛缩常累致多个手指,表现为掌指关节屈曲,近指间关节完全伸直或过伸,远指间关节轻度屈曲,呈鹅颈畸形。(3)重型:内在肌挛缩严重,掌指关节屈曲僵硬固定,掌指关节部位的掌板侧副韧带挛缩。2.拇指畸形大鱼际肌肌群中,最容易缺血受累的肌肉为拇内收肌、对掌肌和拇短屈肌,它的典型畸形是拇指呈对掌内收位,拇指的掌指关节和指间关节伸直。3.小指畸形小鱼际肌中,以小指短屈肌、小指展肌和小指对掌肌受累最多见,其缺血挛缩的典型表现为:小指屈曲、对掌和外展畸形。
2018-04-26 09:40
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