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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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糖尿病心脑血管病变的诊断检查:①血压。②踝肱指数(AB1)。③心率、心律。④颈静脉充盈、端坐呼吸、唇发绀、肝脾肿大及下肢水肿等心功能不全的表现。⑤神经定位体征及神志改变。⑥下肢皮肤温度、皮肤颜色、动脉搏动减弱或消失,下肢溃疡、坏死。三,进一步检查①空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白。②血脂分析。③心电图、运动心电图和24h动态心电图。④心脏彩超及左心功能。⑤颈动脉、下肢动脉血管彩超。⑥冠脉造影。⑦颅脑CT或MRI。糖尿病心脑血管病变的诊断如病史中曾出现心绞痛、心肌梗死或心力衰竭者(隐匿性冠心病可无症状),心电图、心脏彩超等有相应的心肌缺血或梗死的表现,或冠状动脉造影显示有管腔狭窄(≥50%)者,可诊断为糖尿病伴冠心病。糖尿病确诊后至少每年评估心血管病变的危险性,评估的内容包括:当前或以前心血管病病史;年龄;腹型肥胖;常规的心血管危险因素(吸烟、血脂异常和冠心病家族史);血脂谱和肾脏损害[低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、高甘油三酯和尿白蛋白排泄率增高等];心房颤动(可导致脑栓塞)。糖尿病心脑血管病变的鉴别诊断:应与脑栓塞、颅内肿瘤、血栓闭塞性脉管炎、更年期综合征等相鉴别。
2018-04-23 19:03
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