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回答1
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孙四云 主治医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
保健科
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诊断1.长期寒冷刺激史,劳损史。2.拇指伸直、外展无力而呈垂直状,不能主动伸腕,桡管综合征的检查可伴有肘外侧疼痛及肘外侧的广泛压痛,压痛最显著点在肱骨外上髁下内方2~3cm处。3.伸肘位,作伸中指抵抗试验或前臂旋后抵抗试验,肘外侧疼痛或对抗无力。伸腕肌力桡侧正常,尺侧减退或消失。腕部背伸时向桡侧倾斜,握拳检查时拳也偏向桡侧。4.桡管压迫试验阳性,一些患者在距肱骨外上髁约5cm处可触及一能够滑动的小囊,轻触有压痛即为阳性。5.电生理检查可能会发现骨间后神经的传导速度较健侧为慢.所支配的肌肉可能有少量纤颤电位和正尖波。神经电生理检查有助于诊断。鉴别诊断桡管综合征主要和肱骨外上髁炎相区别。肱骨外上髁炎压痛点明确,疼痛性质为锐痛,外上髁局部封闭症状缓解,电生理检查正常。而桡管综合征压痛点在桡神经走行的体表投影,疼痛为钝痛、夜间痛,封闭无效。电生理检查可有异常。
2018-04-02 11:22
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