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肺结核有什么症状

肺结核

肺结核有什么症状

  • 回答1

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状.全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.1,发热.发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一.肺结核病也不例外.但肺结核病的发热,还是有其特点的:⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适;⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常;⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃~40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战,高热现象;⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常.2,盗汗.所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子(有时正常的小孩也可能有此现象).肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱.以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状.下面,我们谈谈肺结核的局部症状.1,咳嗽.是肺结核的最多见的局部症状.早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显.当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难.2,咳痰.起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加.在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象.3,胸痛.胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛.壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2,3中所示即为壁层胸膜.有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响.如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致.4,咯血.我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞.出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了.我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系.有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多.5,其他.肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍.肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指.由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变.如:消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等.

    2016-08-11 00:41
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常.1,发热.发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一.肺结核病也不例外.但肺结核病的发热,还是有其特点的:⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适;⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常;⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃~40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战,高热现象;⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常.2,盗汗.所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子(有时正常的小孩也可能有此现象).肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱.以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状.下面,我们谈谈肺结核的局部症状.1,咳嗽.是肺结核的最多见的局部症状.早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显.当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难.2,咳痰.起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加.在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象.3,胸痛.胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛.壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2,3中所示即为壁层胸膜.有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响.如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致.4,咯血.我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞.出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了.我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系.有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多.5,其他.肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍.肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀(舌尖发紫可以先出现),长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指.由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变.如:消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等.

    2016-08-11 00:48
  • 回答3

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    一)全身症状较局部症状出现的早,早期很轻微,不引起注意.严重的渗出性病灶,如干酪样肺炎或急性粟粒性结核,因其炎症反应较强,范围较广,中毒症状就非常显著.全身症状有:1,全身不适,倦怠,乏力,不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸,食欲减退,体重减轻,妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状.2,发热常是肺结核的早期症状之一,体温的变化可以有以下几种:(1)体温不稳定,轻微的体力劳动即引起发热,经过30分钟休息,也往往不能恢复正常.(2)长期微热,多见于下午和傍晚,次晨降到正常,伴随倦怠不适感(3)病灶急剧进展和扩散时,发热更显著,可出现恶寒,发热达到39-40摄氏度.(4)女性病人在月经前体温升高,延长至月经后体温亦不恢复正常.3,盗汗.多发生在重症患者,在入睡或睡醒时全身出汗,严重者衣服尽湿,伴随衰竭感.(二)局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起.1,咳嗽,咳痰.早期咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰.病变扩大,有空洞形成时,则痰液呈脓性,量较多.若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄,则有局限性哮鸣.支气管淋巴结核压迫支气管时,可引起呛咳或喘鸣音.2,咯血.约1/3-1/2的病人有咯血.咯血量不等,病灶炎症使毛细血管通透性增高,可引起痰中代血或夹血.小血管损伤时可有中等量咯血,空洞壁上较大动脉瘤破裂,可以引起大量咯血.大量喀血后常伴发热,几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现.3,胸痛.部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的,不受呼吸影响.固定部位针刺样疼痛,随呼吸和咳嗽加重等,是因为炎症波及壁层胸膜所引起的.如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部.(三)呼吸功能障碍引起的症状由于肺脏功能储备能力大,代偿性高,轻度的组织损害不会引起气急.当肺组织破坏严重,范围广泛,或并发肺萎缩,肺气肿,广泛胸膜增厚时,代偿功能已经不能满足生理需要,患者首先在体力活动后感到气急.(四)体征肺结核病人可能并发身体其他部分的疾病,因此必须进行全身检查.肺部的体检按视,扪,叩,听的程序进行.肺结核的典型体征改变有患侧呼吸运动减低,触震颤增强,叩诊闻浊音,听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音.病灶轻微者体征无明显改变.广泛慢性病变,纤维组织增生,可使局部胸廓下陷;胸腔积气,积液可使胸部饱满,呼吸运动减低.干性胸膜炎时,局部有摩擦音.肺炎性实变,大量胸腔积液,肺硬变时,叩诊呈实音,范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音.当肺变严重,开始形成空洞时,可听到响亮的中型湿罗音.有时虽然空洞存在,也可以没有阳性体征;阳性体征出现与否决定在空洞的大小,是否靠近胸膜,是否与支气管相通.

    2016-08-11 00:56
  • 回答4

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好临床表现:  典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病兆轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.  一,全身症状:  全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.  二,呼吸系统:  一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1/3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.治疗措施:  主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下5条原则:①早期.一旦确诊立即用药;②联用.联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.  抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.

    2016-08-11 01:03
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    医生建议:这个要看肺结核的程度怎样的,一般会咳血或者咳嗽咳痰等表现的,也可能会有午后轻微的发热等表现,这个可以先拍个胸片还有做个ppd看看的

    2016-08-11 01:10
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