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何连江 副主任医师
天长市汊涧镇中心卫生院
其他
内科
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颜面部疖痈的临床表现疖初期为皮肤上出现红、肿、热、痛小硬结。呈锥形隆起,有触痛,2~3天内硬结顶部出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病人自觉局部瘙痒、烧灼感及跳痛,以后脓头破溃,排出少许脓渡后疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,刨日自行愈合。病程中除引流区淋甲结可伴轻度肿痛外,一般无明显全身症状。若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓、热敷、药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散。如位于上、下唇、鼻部的疖,可因此导致局部红、肿、痛范围增大.伴发蜂窝织炎或演变戚痈,甚至并发海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症。痈好发于唇都唇痈。上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时,可形成迅速增大的紫红色炎性浸润块,其后皮肤上出现多数黄白色脓头,破溃后溢出脓血样分泌物,继之脓头周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞。感染可渡及皮下筋膜层及肌组织,引起皮下组织坏死,致使整个痈的病变区组织呈酱紫色浸润块,痈周围和深部的组织则呈弥散性水肿。唇痈病人因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显,如畏寒、高热、头痛、食欲减退、白细胞计数及中性粒细胞比例升高。唇痈较疖更易伴发颌内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率。
2016-07-08 13:40
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