由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水.因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩.如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能,肾盂充满脓液,称为肾积脓或脓肾.造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻.临床表现：泌尿系统及其各邻近各种病变引起尿流梗阻,最终都可能造成肾积水.由于梗阻原发病因,部位和程度的差异,在不同病人肾积水的临床表现和过程并不一致.先天性病变,如肾盂输尿管连接部的狭窄,肾下极异位血管或纤维束压迫输尿管等引起的肾积水,发展比较缓慢,可长期无明显症状,达到一定体积时才出现腹部肿块.泌尿系各部的结石,肿瘤,炎症和结核所引起的继发性肾积水,临床表现主要为原发性的症状和体征,很少显出肾积水的病象,往往在完全梗阻而发并急骤时,例如肾和输尿管结石嵌顿时出现肾绞痛而始被发现.继发性肾积水合并感染时,常表现为原发病症状的加重.肾积水有时呈间歇性的发作,称为间歇性肾积水.发作时患侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐,尿量减少；经数小时或更长的时间后,疼痛消失,随后排出大量尿液.这种情况多见于输尿管梗阻.长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退.双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭.需要提及的是,正常妊娠期间常有轻度肾,输尿管积水.除了妊娠子宫压迫输尿管外,是由于妊娠期黄体酮的分泌引起肾盂输尿管肌松弛所致.这种肾积水是一种生理状态,由于解剖关系几乎都发生在右侧.诊断：首先应确定存在肾积水,而后查明肾积水的病因,病变部位,程度,有无感染以及肾功能损害的情况.腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能.肾积水肿块的紧张度可不一致,如肿块的紧张度较低或时硬时软,有波动感者,则肾积水的可能性很大.有些继发性肾积水,其原发病的症状较显著,如结核,肿瘤等容易忽略肾积水的存在.泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水,亦经常不能及时诊断,甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现.实验室检查应包括血液检查,了解有无氮质血症,酸中毒和电解质紊乱.尿液方面,除作常规检查和培养外,必要时需行结核和脱落细胞的检查.尿路造影在诊断中有重要价值.排泄性尿路造影的典型表现之一时肾实质显影时间延长.由于肾小球滤过率降低,肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加,以致造影剂聚集在肾皮质,主要在近曲小管内,而使肾的造影较清晰.因此,出现浓的肾影使急性梗阻的特点.大剂量延缓的排泄性尿路造影,对诊断肾积水更有帮助；造影剂量可增加2～3倍,延缓时间可长达２４～３６小时.排泄性尿路造影不够清晰时,可经膀胱镜作输尿管插管,行逆行性肾盂造影；导管插入肾盂后,如有肾积水可抽出大量尿液,同时可测定分侧肾功能情况.如行逆行插管有困难,可改行肾穿刺造影术.在逆行造影和穿刺造影时,都应防止细菌带入积水的肾内.超声波,CT,MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块亦可发现压迫泌尿系统的病变,由于超声检查已经普及且为无创伤性,可以在尿路造影以前进行.放射性核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断.对动力性梗阻病例,可在尿路造影是观察肾盂,输尿管蠕动及排空情况.神经原性膀胱可见膀胱造影形似"宝塔",有成小梁和假性憩室.治疗：要根据其病因,发病急缓,有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑.1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾.如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果.手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾,输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行.术后肾积水及肾功能会有所改善.2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术.梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施.3.肾切除术肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾.中医学认为本病多因脾肾亏虚,水湿不运；或因砂石梗阻,影响水行；或湿热灼阴,气化不利,水道不畅.另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但其产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮.治疗本病应采用以下方法：温阳利水,益气健脾,补肾阳.建议可以吃些中药治疗一下比较好的

治疗原则　　1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.（一）治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.　　（二）治疗的估计　①年龄：婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6～12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄,应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术.　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除.　　（三）治疗的方式：　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.　　3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.肾积水的保健　　（一）病史由于其临床表现与梗阻部位,时间,发生快慢,有无继发感染及原发病变的性质有关,为此在诊断时应注意：①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系.对于腹块,慢性腰背酸胀,难治性顽固性的尿路感染,不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能,应进一步检查.对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视.　　（二）体征可从肾区叩痛,肿块,腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在.　　（三）预防药物保健肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用：　　①抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等.　　②中药治疗：中医药物对症治疗　　饮食保健　　①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.　　②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.

　（一）治疗目标　在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.　　（二）治疗的估计　①年龄：婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6～12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄,应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术.　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除.　　（三）治疗的方式：　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.　　3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.肾积水的保健　　（一）病史由于其临床表现与梗阻部位,时间,发生快慢,有无继发感染及原发病变的性质有关,为此在诊断时应注意：①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系.对于腹块,慢性腰背酸胀,难治性顽固性的尿路感染,不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能,应进一步检查.对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视.　　（二）体征可从肾区叩痛,肿块,腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在.　　（三）预防药物保健肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用：　　①抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等.　　②中药治疗：中医药物对症治疗　　饮食保健　　①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.　　②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.

您好：建议首选体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.

一般肾结石会出现积水的现象，积水的程度随着结石的大小而改变，结石治疗好了以后，积水就会慢慢减退，所以建议您尽快治疗肾结石，免得到了重度积水的程度在治疗就会很麻烦的。　　如果结石小于1厘米，可以采用中医中药溶石、化石、排石治疗，医生根据您的舌苔脉象、综合体征来配制合理的药方，可以调整身体的免疫机制，改善肾脏的病理结构，使结石不断缩小、排出，效果是比较理想的。　　如果结石较大，超过1厘米以上，需要先通过体外碎石或手术取石后，再配合中药调理，预后才不容易复发。对于调理还是中药比较不错，中药内金溶石方。