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求助求助!!

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  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况,常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而引致睡眠不足。失眠是一种最常见的睡眠紊乱,几乎每个人都有过失眠的经历。随着社会的发展,生活节奏的加快,失眠症的发生率有上升趋势。据统计,约有30%的成人患有失眠。    每天人的睡眠时间多少才属于正常呢?随年龄不同而不同:大多数新生儿每天约睡14~18小时;10岁左右儿童睡眠时间为9~10小时;2/3成人每晚睡7~8小时;1/5成人睡眠时间少于6小时,老年人平均每晚睡6.5小时。引起失眠的常见原因有:  (1)心理因素:生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可引起失眠。  (2)生理因素:精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病,如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。随着年龄的上升,睡眠效果也可发生变化而引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错,即白天睡眠,夜晚清醒不眠。  (3)药物因素:饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。  (4)不良的环境和习惯:不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠。如噪声、光线强弱热冷都可使人失眠,过饱或饥饿,临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠。  失眠的防治措施有:  (1)建立规律的作息时间。  (2)如为非躯体疾病所致的失眠,应适当增加白天的体力活动。  (3)上床前不要吃得过饱,勿夜间用膳,有睡意时再上床。  (4)睡前避免过度兴奋或其他刺激,少喝酒,少抽烟,尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料。  (5)不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。如半夜苏醒,可在床上松弛一下,使睡意重返。  (6)可适当服用抗焦虑、镇静、催眠药物,如:安定,氯硝安定及佳乐安定等。?    失眠自我防治  良好的睡眠习惯是获得高质量睡眠的重要条件,而高质量的睡眠对解除大脑的疲劳及保持充沛的精力有着直接的关系。在日常生活中,经常会有人出现失眠现象:如有的病人几个晚上通宵不眠,在床上辗转反复;有的病人则夜间睡眠减少;有的病人则早醒,常常凌晨2~3点起床活动;有的则睡眠倒置,白天睡眠,夜间不能入睡等等。那么,失眠病人怎样进行自我防治呢?  失眠包括入睡困难:睡后1~2小时仍不能入睡;梦境连绵:睡得很浅,且常常做梦;早醒:入睡后醒来较早,且醒后无法再睡,或就寝后时睡时醒。对上述情况要设法找出其原因加以改正:①首先要为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境。房间布局合理、清洁,光线柔和,温、湿度适宜,床铺舒适。②养成良好的生活习惯和正常的睡眠习惯。制定适宜的作息时间,如中午安排2小时午休,晚上9~10时上床休息,早上6时左右按时起床,白天避免休息时间过长,以免影响夜间睡眠。③睡前忌服兴奋性饮料(如酒、浓茶、咖啡等),尽量少抽烟,避免易引起兴奋的活动,避免过多的会客,晚餐不宜过饱。④睡前做好个人卫生和环境卫生。⑤如有严重失眠,可给予适量抗焦虑或镇静催眠药,以加深睡眠。  成因:  心理方面:紧张、焦虑、抑郁等都会引起失眠。例如有些学生由于明天要应付考试而紧张得不能安寝。  人体的"生理时钟"受到扰乱,例如要轮班工作,或是往外地旅游之人士,会由于两地的时差关系而扰乱人体的生理时钟,引致失眠。  睡前喝刺激性或含咖啡因的饮品。  外界的影响,如声音、光线、气味、床铺太软或太硬、室内温度太高或太低,蚊、蝇或虱的叮咬等。  睡眠环境突然改变。  生理因素,如饥饿、过饱、腹胀、尿频、咳嗽、疼痛及其他不适等。影响:偶尔失眠不会对健康造成太大影响。不过,长期失眠会使人的创作力减低、反应迟钝、记忆力减退,不能应付繁复的工作等,严重时更会导致幻觉和神智混乱。  处理方法:  1、应找出失眠的原因,然后根治失眠。2、若只是短暂性的失眠,可采取一些药物以外的方法:  养成有规律的生活习惯,作息定时。  定时作适量运动,以助松弛身心。  睡前不宜太饿或太饱,也不宜喝含咖啡因的饮品,例如咖啡、可乐或茶等。  改善睡眠的环境,要保持宁静、舒适、光线适中、空气清新,还要避免着凉。被单应轻而柔软,以多压迫身体。  放松心情,要控制情绪,使情绪平和,不让焦虑和恼怒等杂念烦扰,以免肌肉紧张或大脑活动频繁,不能入睡。要克服失眠的恐惧,但也不要勉强睡眠。可听一些轻柔的音乐或与家人倾谈,减轻心中思虑,便容易入睡。  睡前用温水洗澡或喝一杯温鲜奶或菜汤。3、若失眠持续或没有改善时,切勿自行购买安眠药服用,应立即请教医生,医生会按病人的体质和精神情况而给予适当的药物,以帮助病人入睡。治疗失眠症时,应掌握下述一些原则:  1.找出引起失眠症状的原因,针对病因给予相应的处理。如:  (1)因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠,应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。  (2)因精神刺激等外因所致者,当消除精神刺激或劝导病人正确对待,往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担。  (3)因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者,应积极消除病人的痛苦,治疗原发性疾病。  (4)心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者,应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律,从而消除心因性影响。  2.经上述处理后病人仍有失眠者,可给予催眠药,以帮助病人恢复正常的睡眠与觉醒规律。但给催眠药时,必须根据病人失眠症状特点选用催眠药。如:  (1)入睡困难者,给予作用快的催眠药,如水合氯醛、速可眠、安眠酮等。  (2)觉醒早、睡不深而多醒者,给予作用时间长的催眠药,如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等。  (3)入睡困难,清晨思睡不愿起床,白天又觉得头晕无力者,可于白天服兴奋药,晚上服催眠药,以调整其睡眠规律。  (4)晚间失眠,白天不困者,可于白天服用镇静药,晚间服用催眠药进行治疗。  3.长期服用催眠药者,不宜连续使用同一种药,而应经常更换,以免产生耐药性与成瘾性。此外,尚应定期查肝功能、血象以及尿常规,以便及时发现副作用而予以停药或给予其他处理。  4.失眠病人于睡前半小时到一小时之间,不宜思考问题或看书等,应作适当的体力活动(如散步),避免紧张的脑力活动。    为什么治疗失眠必须要有信心呢?  我们在临床上接触到的失眠症患者,绝大多数是屡经转医,他们找这位医生看过几天之后,感觉疗效不太满意,随着就去找另一位医生去治疗。如此反复易医的治疗方法不仅会增加疾病的治疗难度,并且也会影响到病人的精神情绪和治疗的信心。凡是屡经易医的失眠症病人,我们皆告诉病人:治病必须要有信心。并且建议病人最好固定找一个大夫治疗。观察表明,专人负责的治疗方法,可明显的提高疗效。  失眠的治疗,可根据各人的具体情况而采取相应的措施,但是不管是失眠还是顽固性的“失眠症”,正确对待失眠现象,是一切疗法的基础。对失眠的治疗,不能操之过急,要有充分的信心和作好打“持久战”的精神准备,因为一般人的失眠,都不是一两天,而是持续了一段时间的,也可以说具有了习惯的某些特征的。大家都知道,要改变一个习惯,并不是那么轻而易举的事,在治疗开始以后,就要准备症状有反复,决不能因为疗效有起伏波动就失去信心,也不要因为试一两个晚上没见效就放弃治疗或者另觅地方。因此,治疗失眠症时患者必须要有坚定的治病信心。否则的话,很难取得满意的治疗效果。

    2016-05-06 21:48
  • 回答2

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    性传播疾病作为一种传染病,它的传染源主要是患有性病的病人.由于接触双方的皮肤粘膜之间,特别是生殖器,肛门,口腔等部位密切而频繁的接触,加上分泌物具备了温暖,潮湿的接触面,病原体很容易传染给对方,造成感染感染途径大体有以下几个方面:1.性交传染:是性病传染的主要途径.卖淫,嫖娼者是性病的传染源.那些患有性病的卖嫖者,外观看起来和正常人一样,特别在华丽的外衣,故作深沉的外壳掩护下更使人们不设堤防,而且有些性病患者早期亦无自觉症状,健康人与患性病者发生性行为时,可以通过性器官摩擦,造成细小的皮肤或粘膜损伤,使病原菌或螺旋体病毒等进入人体,从而传染性病.另外那些不能洁身自爱者在外面染上性病后,回到家通过夫妻性生活传染给自己的妻子(丈夫),使无辜者受害.2.直接接触传染:直接接触性病患者被损伤的皮肤,粘膜或分泌物,亦可被传染,如性病的多种病原体枣淋病双球菌,梅毒螺旋体可通过接吻被传染.淋病双球菌感染口腔后常无任何症状,但可以在口腔内长期存活,成为“口腔淋病双球菌携带者”.据国外报道,约10%的淋病患者,是由口腔巾的淋病双球菌感染所致.亦有通过非正常部位接触而感染的性病,如口腔与生殖器官,生殖器官与肛门接触等.此类方式传播的性病种类,并不亚于由性器官直接接触引起的性病种类.梅毒螺旋体)淋病双球菌,尖锐湿疣病毒,乙肝病毒等,都可以通过性器官传播至口腔,肛门,亦可由口腔,肛门传播到生殖器官,一旦感染,其症状相当复杂.另外,医务人员在没戴手套的情况下,接触一期梅毒的硬下瘠,二期梅毒的扁平湿疣,或给梅毒患者按生,或做手术不慎刺破手套等,均会受感染.此属于直接接触感染.3.间按接触传染:是指接触性病病人穿过,用过的衣物,用具,便盆,浴池,游泳边,旧报纸,杂志,汽车扶手,邮票,纸币,注射器等被传染,这些传播途径最易被人们忽视.如邮票传播常不被人们重视,特别是一些古老的邮票,,年代久远,数经易手,会带上各种细菌和病毒.尤其是经过那些传染病患者之手的邮票,传染病毒,细菌的机会更多更严重.据有关学者抽样检测结果表明,一张邮票上竟有百万余个细菌和病毒;在一些旧邮票上查出有30多种细菌,病毒和寄生虫卵,如大肠杆菌,结核菌,伤寒杆菌,乙型肝炎病毒以及各种寄生虫.在性病发病率剧增的今天,邮票同样是性病传播的一种途径,那些保管不当,发霉的邮票,其污染程度更是令人惊骇.1)浴盆传播:曾发现的几例性病患者均反映,到外地出差用了宾馆的浴盆,浴巾洗浴后,回来患上了淋病,尖锐湿疣,滴虫性阴道炎等.浴盆,浴巾常处于潮湿,温暖,不通风的环境中,给多数病原体提供了滋生,存活的温床.健康人用感染了性病的浴巾,浴盆,病原体很容易粘附于皮肤,粘膜处,即生命力顽强的病凉体找到了合适的宿主,便自然会滋生,繁衍,这时倒霉的宿主便患上了性病.(2)通过游泳池传播:一般来讲,梅毒螺旋体,淋球菌,艾滋病毒在离开人体后会根快死亡,但如果遇到合适的条件,有一些也可以存活一定时间.梅毒螺旋体喜欢生活在温暖,潮湿,缺氧的环境中,淋病双球菌的生活特点是怕干燥,若游泳池水消毒不严,管理不善,水中酸碱度和二氧化碳浓度及杀菌消毒剂浓度达下到标准.加上对性病放松警惕,使患有性病的人到公共游泳池中游泳,就会使性病病原体通过水媒介传染给健康人,从而导致性病的发生.(3)通过衣物传播:前些时某些人一度将购买旧衣服作为一种时尚去推崇,特别是崇拜那些从开发区或国外进来的旧衣物,那些患了性病的病人的衣物特别是内衣裤,染了性病病原体不加消毒流放于市场,健康人很容易通过穿用而被感染.当然,还有许多种途径传播性病,所以人们都要提高警惕,加强防范意识,对容易忽视的途径加强认识.4.母婴垂直传染:患有性病的妇女在妊娠或分娩过程中将性病病原体传给胎儿,造成宫内感染,传给新生儿使新生儿患淋病,或衣原体性结膜炎,疱疹,艾滋病等,影响了新生儿的发育,成长.综上所述,性病的传播途径有多条,有直接的,有间接的,有容易认识的,有不容易认识的,若人们麻痹大意,放松对性传播疾病的警惕,认为性病的发生是外国人的事,与我们相距遥远,那样就错了.那样的话,性病传播的各种途径都会被人们忽视.只有人们时时提高警惕,洁身自爱,处处加强自我防范意识,加强对性病的各种传播途经的认识,才能使自己和他人免受性病之苦.

    2016-05-06 21:55
  • 回答3

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好:强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯4肢关节和其它脏器的全身性疾病.因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化,骨化,部分病人最终导致脊柱的骨性强直,故目前国内外称之为强直性脊柱炎,英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS.从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表现在以下方面:  (1)此病致残率较高:由此病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘,关节突关节,椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面.而本病约60%以上髋关节可受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄,而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛,而使病人髋关节不敢作屈伸活动,久之则致髋关节形成骨性强直,而失去活动功能,造成终身残废.由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右,总的致残率约在15%~20%.只有60%左右的病人可维持工作和生活能力,但终身有各种不同程度的不适,痛苦和不便.  (2)此病不仅危及个人身心健康,而且也给家庭和社会带来沉重负担,尤其给家庭的经济生活带来很大冲击.如按前述发病率和致残率推算,全国12亿人口中,患此病者大约在360~400万,大约可使15~100万人有不同程度的残疾,有15~20万人可能为重症残废,不驻丧失工作能力,生活也不能自理.  (3)此病误诊率较高,约90%的病人在患病3年后确诊,因而贻误治疗者较多,而增加了此病的致残率.尤以此病约37%左右(我院资料)为儿童期患病,在一年以内确诊者只占5%,有的一年内误诊率可高达100%.而儿童期患病累及髋关节病变者较多,因此,其致残率更高,其危害性更大.  由于以上情况,强直性脊柱炎这种病给人类带来的危害是很大的,应该引起全社会的高度关注,做好有关防治此病的宣传,普及此病早期症状和早期诊断的知识,基屈卫生工作者要提高对此病的认识,以做到早期诊断,早期治疗,最大限度的降低此病的致残率.治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络,活血散寒,消肿止痛,治疗用追风舒筋疗法,没有任何副作用,疗效好,疗程短.不要用西药,副作用太大.不要喝酒,不要劳累,注意休息.

    2016-05-06 22:01
  • 回答4

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好:本病起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心,发热等.逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻.以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,压痛,僵硬,活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻.常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛.病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等.晚期患者脊柱强直在畸形位,颈腰部不能旋转,侧视时必须转动全身,可出现严重的驼背畸形,不能前视.病变有时也可波及髋膝关节,髋关节受累时,呈摇摆步态.随着受累部位的骨性强直,疼痛等症状逐渐消失,而遗留终生畸形.强直注意事项1.如果活动后晨僵减轻,疼痛没有加重,提示可以适当增加运动量.反之,如果活动后疼痛或不适持续加重,则应当减少活动,增力休息.2.建议病人尽量不要使用止痛药物,以免掩盖了疼痛给机体的警告3.注意日常躯体姿态,以保持良好姿势极为重要.4.应坚持睡硬板床,不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,5.平时要注意保暖,生活环境不能过于寒冷潮湿!每天保证8小时以上的睡眠,每天平均锻炼1-2个小时增强免疫力,提高体制.强直性脊柱炎涉及多个系统,包括遗传性因素,免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程.引起发病的原因多,病变过程漫长,病情复杂多变,缓解和发作交替出现,病程长达数年甚至数十年,因此仅用一两种药物,一个系统治疗是远远不够地,需要针对不同系统,不同病情采取相应的,有效的,有计划的长期综合性治疗,才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的.这个病早期是可以治愈的因为早期是没有骨桥的形成的治愈后是不留后遗症的,中晚期患者病情发展到一定程度脊柱变形后治愈后是恢复不了的.如果患者已经确诊就尽早治疗,把疾病对生活质量的影响降低到最小程度.祝您健康,如有不明,可以再次提问或者在线咨询!

    2016-05-06 22:08
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    我们说不是月经不调导致的不孕,而是女性体内有某一个或者几个病因导致的月经不调和不孕症,换句话说,月经不调是不孕症的信号。举例来说,卵子生成障碍型不孕症患者常常伴有的月经情况是月经量少色淡、经期推后或继发性闭经。西医认为是卵巢功能障碍,中医学认为大多是由于胞宫虚寒,气血不足导致的;输卵管障碍型不孕症患者的月经常常表现为经行血块比较多,经色黑暗,血行不畅。西医认为病因多为输卵管堵塞不通,中医则多辨证为气滞血瘀;还有妇科炎症(盆腔炎、附件炎、宫颈炎等)型不孕症患者的月经常常量多、色鲜红、质浓稠、有腥臭味。西医认为是感染所致,中医则认为是湿热下注,热迫血妄行导致的;还有就是子宫肌瘤或者内膜异位导致的不孕症,常常表现为月经提前,量大,流血不止,严重的痛经等,中医学认为这些症状多见于血热血瘀或者气不摄血者。从以上举例可以看出,不孕症伴随着各种各样的月经问题,月经问题的出现,也往往伴随着不孕症的发生。我们说不是月经不调导致的不孕,而是女性体内有某一个或者几个病因导致的月经不调和不孕症,换句话说,月经不调是不孕症的信号。举例来说,卵子生成障碍型不孕症患者常常伴有的月经情况是月经量少色淡、经期推后或继发性闭经。西医认为是卵巢功能障碍,中医学认为大多是由于胞宫虚寒,气血不足导致的;输卵管障碍型不孕症患者的月经常常表现为经行血块比较多,经色黑暗,血行不畅。西医认为病因多为输卵管堵塞不通,中医则多辨证为气滞血瘀;还有妇科炎症(盆腔炎、附件炎、宫颈炎等)型不孕症患者的月经常常量多、色鲜红、质浓稠、有腥臭味。西医认为是感染所致,中医则认为是湿热下注,热迫血妄行导致的;还有就是子宫肌瘤或者内膜异位导致的不孕症,常常表现为月经提前,量大,流血不止,严重的痛经等,中医学认为这些症状多见于血热血瘀或者气不摄血者。从以上举例可以看出,不孕症伴随着各种各样的月经问题,月经问题的出现,也往往伴随着不孕症的发生。

    2016-05-06 22:15
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刘和平 / 主任医师

擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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周宁 / 主任医师

擅长:甲亢、甲状腺结节、甲亢突眼、甲减、桥本氏病、亚甲炎、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲瘤等各类甲状腺疾病的诊治。

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李勇

李勇 / 副主任医师

擅长:哮喘、支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、支气管扩张、肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。尤其在呼吸疑难病的诊治方面颇有建树。

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