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    第173期:男性不育如何检查?能治好吗?

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    本期答疑专家: 邓军洪 主任医师

    所属单位:广州市第一人民医院
    所属科室:泌尿外科

    嘉宾介绍:从事泌尿男科临床工作近二十年,专业特长男性科及下尿路功能障碍,曾去北京、上海进修学习尿流动力学和男性学,对男性不育、男性性功能障碍、前列腺炎等...详情»
    微信上搜索微信公众号“广州市第一人民医院”关注即可和该院专家交流,以便更详细了解病情。

    • 不育症的基本检查项目

      症状描述:邓主任,我结婚2年多,爱人一直都没怀孕,之前她去医院做了B超、激素等检查均无异常,我想也去医院做做检查,想问问男性不育需要做哪些检查?

      邓军洪
      答:男性不育最基本的检查就是精液的分析,这个主要是评判他的生育能力,当然我们还有一个常规的男性外生殖器发育的体检,主要是睾丸、输精管、前列腺这部分的专科检查。
    • 不育症详细检查需要做哪些项目?

      症状描述:我今年43岁,我老婆36岁。最近政策放宽想生二胎,没避孕一段时间了,暂时没动静。想问问我这年龄生育会很困难吗?不孕不育一般是什么原因引起?

      邓军洪
      答:精液分析比较全面的检查大概300多块钱,B超检查100多块钱,这种简单的检查,合计大概500多块钱。如果要做优生优育检查,可能就要抽血,检查常见的有病毒,某些病人需要做基因缺乏的相关检查。这部分的费用合计可能要1000多块钱。
    • 前列腺炎会影响生育功能吗?

      症状描述:主任,你好。今年28岁婚检发现前列腺炎,我这么年轻为什么会有这问题?这会影响精子质量吗?需要治疗吗?会不会影响生孩子?

      邓军洪
      答:前列腺炎是青壮年最常见的一个疾病,它是一个腺体,很多因素可以诱发前列腺炎,比如说过度的劳累、久坐、经常骑单车,盆腔的受压。另外,就是暴饮暴食、酗酒。当然有些感染也会引起前列腺炎。前列腺炎的话,它主要是会影响精子的活力,有时候还会造成严重的会造成精子的不液化。有些支原体感染的话,即使能受孕也会导致胚胎的流产,所以有前列腺炎的病人,还要针对性地看他是什么病因引起的,然后进行针对性的治疗。最好是在比较稳定的情况下再怀孕会比较好一点。这是从优生优育的角度来讲当然它不是生育决定性的因素。
    • 早泄会引起不育吗?

      症状描述:我今年34岁,打算结婚,但这两年有早泄的问题,请问这个病会引起不育吗?

      邓军洪
      答:如果是原发性早泄,一般是不会造成不育的,如果是阴道内不能插入的情况下就射精,因为精子进不去阴道,就会对生育有影响。
    • 弱精症这病能治好吗?

      症状描述:我2个月前检查确诊弱精症,我想问问主任,这病能治好吗?怎么治疗效果好?

      邓军洪
      答:弱精症会否引起不育,主要是看什么原因引起的。很多是由于行为,就是太操劳、休息不好、饮食方面的因素,如果是一些不良习惯造成的话,通过调整就能起到好的效果。另外就是疾病引起的,比如说静脉曲张、睾丸炎、前列腺炎,这种的话就要看疾病的情况来分析再作治疗。
    • 原因不明的不育怎么办?

      症状描述:我结婚2年还没有小朋友,之前做过精液常规无异常。精液常规正常,就是没有问题了吗?

      邓军洪
      答:精液常规主要是表现他的生育能力,导致能不能生育的话牵涉到两方面的因素,一个是男方的一个是女方的。如果精液正常的话,我们叫原因不明的不育,我们可以做精子体外功能的治疗。如果女方没有问题的话,那么可以做一些更进一步的检查,比如说精子和卵,因为精子要受孕的话,要穿过卵冠(卵子的卵冠),患者做一个体外的穿导实验,然后还有一个顶体的酶,就是精子进入卵冠之前,这个酶要溶解卵冠外面的一个屏障才能进去。还有一些更细的检查,这个女方也是要检查的,因为不孕不育的患者中男方因素占1/3、女方因素占1/3、男女都有问题的也占1/3,所以这种情况下可能就是要男女双方一起检查治疗。当然我们碰到很多夫妻,由于紧张或者是压力性,我们曾经看过一个电影为了生小孩就到排卵那几天才性生活,因为人过性生活不是什么时候都可以过,有时候很疲劳过性生活他肯定是不理想的。有些人太紧张了,这种情况下也会造成不孕不育,这种病人我们碰到很多,给他们疏导以后,一个月以后就怀孕了这种病人还不少。
    • 精子液化不全对生育影响大吗?

      症状描述:你好,我和爱人一起多年,年初打算要小孩到医院检查优生优育,发现精子液化不全,活力少于60,60分钟没有完全液化。请问这个病对生育影响大吗?

      邓军洪
      答:精子不液化的话,我们叫精浆的物理异常。这也是不育的一个因素,因为不液化精子就跑不动,所以这种病人往往是由于前列腺炎引起的,这种我们一般是通过对前列腺进行治疗。 因为我们的精液里面它有一种酶,我们射出来的时候,精液有一种凝固状态,精液离开体外以后,它在前列腺酶的作用下就会形成一种液化,便于精子的游动。如果是这种情况的话 通过治疗大部分病人是可以治好的。如果这个实在不行的话,我们可以用物理的办法,把这个淀粉酶在体外液化,然后注入到人工授精体里面。
    • 少精症通过治疗能改善吗?

      症状描述:少精症患者,另一半想做管婴儿,但我还是想尝试药物治疗,少精症还有机会治愈吗?

      邓军洪
      答:少精是否引起不育,这药看引起的原因,不能一概而论。有些是一过性的,有几种情况有可能是疾病或者是生活压力工作压力造成的。有些人通过调整或者梗阻,有些得过炎症梗阻的,我们通过对疾病的治疗,大部分病人会恢复的。但是有一种情况就是睾丸本身的病变引起的神经功能病变,睾丸引起的少精症治疗就比较难了。有些是睾丸萎缩的,有些得了腮腺炎的或者是睾丸的慢性炎症,这些疾病恢复起来是比较困难的。
    • 慢性睾丸炎对生育影响有多大?

      症状描述:慢性睾丸炎 治疗过一段时间但没有效果。我想知道这病对生育影响大吗?

      邓军洪
      答:慢性睾丸炎肯定对生育是有影响的,一般我们单纯的睾丸炎是比较少的。一般是附睾炎比较多,但是也有一些病人睾丸炎发的是慢性的。因为睾丸是产生精子的器官,他得了慢性炎症肯定对生育有影响,这种病必须要治疗。如果到了生育年龄,在治疗相对稳定阶段,可以把生育问题解决。
    • 精索曲张会导致不育吗?

      症状描述:主任,你好。我弟弟和弟媳结婚1年多,还没能怀孕,之前到医院检查说我弟弟精索静脉曲张,这病会引起不孕不育吗?需要手术治疗吗?

      邓军洪
      答:精索静脉曲张也是引起不育的常见原因,在不育的因素里面有30%-40%是由精索静脉曲张引起的,换句话说它的影响还是比较厉害的。精索静脉曲张主要是会导致精子的活动力降低,形态畸形率升高,甚至一些精子的酶、膜产生损害。一般我们是通过精液检查,发现它对精液的损害是比较严重的话,我们是主张做手术的。当然并不是所有的精索静脉曲张都要做手术,因为将近有2/3的人对生育不一定有影响,所以我们要做一个评估。B超对精索静脉曲张的程度做一个检查评估,第二个就是精液的分析,综合决定是否需要手术。
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    男性不育症是一个复杂而较难解决的综合性疾病,治疗是一个漫长的过程。患者对于治疗效果切勿急于求成,因为男性生精周期约为72-80天,改善生精功能的药物至少应维持1年以上,一般来说精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。建议患者在诊断时首先要去有资质的专科医院和门诊,重点找准不育的病因,然后进行对症治疗,切忌病急乱投医盲目用药。治疗时要注意调整心态,保持乐观,同时加强体育锻炼,增加身体免疫力,这样才对疾病的治愈起到一个良性的促进作用。