本期主题：2型糖尿病患者如何自我调控血糖？

许雯

发表时间：2015-11-12 11:27:47

您好。您提到的两个降糖药物是目前比较常用，也有很多证据证明比较安全有效的一个组合降糖方案。是否更换方案，其实是应该看您的血糖控制及整体身体情况，所以，简单地说，您血糖控制好，没有其他需要换药的原因，可以继续用药。但要提醒您，还是需要定期到专科医生那看病，请医生帮助您全面评估病情、

许雯

发表时间：2015-11-12 11:23:50

您好。不同的降糖药物对空腹血糖、餐后血糖控制的力度不同，您之前用诺和龙降糖，估计是以餐后血糖升高为主的，但看您现在所说，不知道是不是指空腹血糖高了呢？如果是的话，有没有肝肾功能的问题，可以考虑换用可以控制空腹血糖和餐后血糖的药物，如二甲双胍或其他磺脲类的降糖药，但是具体如何换药，建议是在评估了您的糖化血红蛋白（一个反映近3个月平均血糖的指标）及肝肾功能，多监测空腹及餐后血糖后，由医生跟您一起决定。

许雯

发表时间：2015-11-12 11:18:50

您好。胰岛素应该是目前降糖疗效最强的药物，但胰岛素的种类、剂型不同，对血糖的控制不一样，有的控制空腹为主，有的控制餐后，有的可以兼顾。不知道您使用的是何种胰岛素以及是否一定需要使用胰岛素，有没有合用口服降糖药。也不知道您说的血糖实空腹还是餐后血糖。这些信息都影响对您方案的评价。需要的话，可以直接与内分泌专科医生反映，根据以上具体情况改变您的降糖方案。

许雯

发表时间：2015-11-12 11:13:31

您好。糖尿病的降糖方案需要个体化制定。所谓个体化，就是因应病人的具体情况设定治疗目标及制定治疗方案。因为您提供的信息有限，我无法简单地告诉您，针对这种情况是不是一定还要继续打胰岛素。需要的话，可以到我们医院门诊就诊，让我们详细了解病情后，与您一起制定一个合适您的方案。

许雯

发表时间：2015-11-12 11:09:48

您好。您提到的眼底出血确实可能是糖尿病的并发症之一，但应该知道，眼底出血也可能是其他原因导致的，如高血压等。在糖尿病患者中，我们是建议每年需要定期检查糖尿病相关并发症，这里面就包括了眼部并发症。控制血糖、血压、血脂可以有效地预防和延缓糖尿病相关并发症，包括眼的并发症的发生发展。如果已经出现眼底出血，在内科用药的同时，可以请眼科医生评估，是否要行激光治疗。