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    第125期

    本期主题:股骨头坏死人工关节置换术的利弊?

    9月14日 16:00-17:00

    活动即将开始

    离活动开始还有:

    人工关节置换术是不少有严重关节损坏患者的最后选择,通过人工关节置换补救,缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。可以说是恢复患者关节功能的最后一线希望,但人工关节置换术有什么注意事项?是不是人人合适?家庭医生在线专家答疑,这期请来中山大学孙逸仙纪念医院骨外科马若凡主任,为患者解疑答难!

    答疑专家本期
    马若凡
    • 本期嘉宾:

      马若凡 主任医师

    • 所属单位:中山大学孙逸仙纪念医院
    • 所属科室:骨外科
    • 嘉宾介绍:骨外科主任医师、硕士生导师,现任关节外科专科主任。1990年中山大学毕业后,曾在美国斯坦福大学医院关节外科、德国 Endo- Klinic 关节中心、香港威尔斯亲王医院矫形骨科等工作和学习。长期从事股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、四肢关节畸形、四肢骨与软组织肿瘤、关节创伤、骨拆等疾病的诊疗。
    • 年轻时左膝摔伤,后养好。但一直不能做蹲起动作。2年前右脚

      发表时间:2015-9-23 10:56:00

      病情描述:年轻时左膝摔伤,后养好。但一直不能做蹲起动作。2年前右脚踝疼痛,吃药后好转。最近右脚踝和左膝均开始疼痛,左膝还伴有红肿。走路费劲 不能上下楼。 请问这种情况是否需要人工关节置换手术?保守治疗如何?

    • 双腿持续疼痛5年,做了2次关节镜手术,修复半月板刨除滑膜

      发表时间:2015-9-23 10:41:00

      病情描述:双腿持续疼痛5年,做了2次关节镜手术,修复半月板刨除滑膜。术后关节绞索消失,疼痛如旧。止痛药也不能缓解疼痛。今年以来疼痛加重,弹响频繁,僵硬。最近MR检查:双膝软骨变薄变性。马主任,现在的情况换人工关节能减轻疼痛吗?术后恢复会不会很漫长而痛苦?

    • 2年前跌跤左侧股骨胫骨骨折后,内固定三根钉。之后诊断股骨

      发表时间:2015-9-23 9:51:00

      病情描述:2年前跌跤左侧股骨胫骨骨折后,内固定三根钉。之后诊断股骨头坏死,颈缩短,钉外移,施行全髋人工关节置换。采用国产高密度塑料假肢。术后行走一直疼痛,但坐和睡都不痛,用手杖单拐行走年初疼痛加重拍X片显示有少量异位骨化。这几个月有针刺感觉,拄双拐。坐和睡都不痛,但不变如坐下或站起时疼,从座位站起迈步迟缓。住院拍片,验血显示感染。能翻身。体位改血沉45MM/H,C-反应蛋白1.81Mg/dL。 老人全髋人工关节置换手术后疼痛感染如何治疗?

    • 主任,您好。我爸爸今年57岁双膝关节炎,同时合并了双侧髌

      发表时间:2015-9-23 9:38:00

      病情描述:主任,您好。我爸爸今年57岁双膝关节炎,同时合并了双侧髌股关节炎,保守治疗了半年近期双膝疼痛加重,特别是左腿,膝盖处还有些磨损的游离骨,上下楼梯台阶疼痛难忍。他想做膝关节置换手术,我想问问他的病内科治疗还有什么好办法吗?选择做膝关节置换大概花费是多少?术后要做康复吗?谢谢

    • 左胯股骨头骨折,做手术更换股骨头后检查发现手术失败。修复

      发表时间:2015-9-23 9:01:00

      病情描述:左胯股骨头骨折,做手术更换股骨头后检查发现手术失败。修复手术,半月后出院回家,疼痛不厉害。现已5个月不活动时疼痛减轻,活动时疼痛加重。就诊医生说松动迹象,想问问权威的专家现在的情况该如何让处理?老人家70岁了受不起折腾,谢谢主任。

    • 我母亲今年63岁,双腿膝盖处疼痛已五六年了,其中一腿较重

      发表时间:2015-9-22 17:39:00

      病情描述:我母亲今年63岁,双腿膝盖处疼痛已五六年了,其中一腿较重,已出现弯曲变形,曾经做过理疗、针灸、吃药效果都不明显,2011年经医院检查确诊为骨性关节炎,需置入人工关节。想问问主任双腿能不能同时做手术吗?如能同时做,需住院多长时间,在家恢复多长时间,变形的腿恢复吗?

    • 我今年37岁,以前常喝酒,半年前觉得走路很疼去医院检查,

      发表时间:2015-9-22 13:55:00

      病情描述:我今年37岁,以前常喝酒,半年前觉得走路很疼去医院检查,诊断是股骨头坏死(早期)现在吃中药调理。医生说最坏的情况是去市里换人工关节,想问问主任,人工关节是不是永久的?手术的成功率高吗?会有术后关节坏死终身瘫痪的情况吗?术后恢复正常能喝正常人一样生活吗?我是一家的顶梁柱非常担心会遇上这情况!没有到市里的医院咨询过,在此先谢谢您的宝贵建议!

    • 马医生,你好。老家的老母亲7年做过半月板微创清理,当时效

      发表时间:2015-9-22 13:15:00

      病情描述:马医生,你好。老家的老母亲7年做过半月板微创清理,当时效果不错.5年前,就感觉膝关节疼痛,肿胀,行走困难.老家的医院报告,MR诊断报告 右膝关节组成骨骨质信号未见异常.右膝关节内侧半月板后角外形增大,信号异常,于各序列见高信号影,病灶贯穿关节面.前后交叉韧带连续,未见异常信号.右膝关节周围软组织未见异常. 印象:右膝关节内侧半月板后角损伤. 右膝关节少量积液。要进行 人工关节置换手术吗?有其他治疗方法吗?

    • 主任,您好!我妈妈今年54岁,退休这四年右膝一直疼痛,但

      发表时间:2015-9-22 13:15:00

      病情描述:主任,您好!我妈妈今年54岁,退休这四年右膝一直疼痛,但能正常行走。曾在你们医院拍过磁共振,说是半月板损伤,医生说半月板磨损得很厉害。对比2年前,现在疼痛缓解一些,,但常年要吃药。想请教主任,我妈妈的情况怎么治疗效果最好?换关节恢复时间会不会很长?非常感谢!

    • 左胯股骨头骨折,做手术更换股骨头后检查发现手术失败。修复

      发表时间:2015-9-23 9:01:00

      病情描述:左胯股骨头骨折,做手术更换股骨头后检查发现手术失败。修复手术,半月后出院回家,疼痛不厉害。现已5个月不活动时疼痛减轻,活动时疼痛加重。就诊医生说松动迹象,想问问权威的专家现在的情况该如何让处理?老人家70岁了受不起折腾,谢谢主任。

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:31:00

      请到医院详细检查,目前髋关节的疼痛是由什么原因引起,一般来说手术后5个月,很少发生假体的无菌性松动。

    • 双腿持续疼痛5年,做了2次关节镜手术,修复半月板刨除滑膜

      发表时间:2015-9-23 10:41:00

      病情描述:双腿持续疼痛5年,做了2次关节镜手术,修复半月板刨除滑膜。术后关节绞索消失,疼痛如旧。止痛药也不能缓解疼痛。今年以来疼痛加重,弹响频繁,僵硬。最近MR检查:双膝软骨变薄变性。马主任,现在的情况换人工关节能减轻疼痛吗?术后恢复会不会很漫长而痛苦?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:28:41

      膝关节置换手术的康复并不是人们想象的那么困难,现在的问题是您的情况是否到了要换人工关节的程度,请找当地医生评估。

    • 年轻时左膝摔伤,后养好。但一直不能做蹲起动作。2年前右脚

      发表时间:2015-9-23 10:56:00

      病情描述:年轻时左膝摔伤,后养好。但一直不能做蹲起动作。2年前右脚踝疼痛,吃药后好转。最近右脚踝和左膝均开始疼痛,左膝还伴有红肿。走路费劲 不能上下楼。 请问这种情况是否需要人工关节置换手术?保守治疗如何?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:26:46

      在做膝关节置换手术之前,请尝试保守的治疗方法,包括药物、理疗康复、关节腔注射,最好能做磁共振检查,明确现在的膝关节疼痛是有什么原因引起的。

    • 2年前跌跤左侧股骨胫骨骨折后,内固定三根钉。之后诊断股骨

      发表时间:2015-9-23 9:51:00

      病情描述:2年前跌跤左侧股骨胫骨骨折后,内固定三根钉。之后诊断股骨头坏死,颈缩短,钉外移,施行全髋人工关节置换。采用国产高密度塑料假肢。术后行走一直疼痛,但坐和睡都不痛,用手杖单拐行走年初疼痛加重拍X片显示有少量异位骨化。这几个月有针刺感觉,拄双拐。坐和睡都不痛,但不变如坐下或站起时疼,从座位站起迈步迟缓。住院拍片,验血显示感染。能翻身。体位改血沉45MM/H,C-反应蛋白1.81Mg/dL。 老人全髋人工关节置换手术后疼痛感染如何治疗?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:23:22

      请到医院做详细的检查,包括穿刺细菌培养或病理活检,以明确诊断。

    • 主任,您好。我爸爸今年57岁双膝关节炎,同时合并了双侧髌

      发表时间:2015-9-23 9:38:00

      病情描述:主任,您好。我爸爸今年57岁双膝关节炎,同时合并了双侧髌股关节炎,保守治疗了半年近期双膝疼痛加重,特别是左腿,膝盖处还有些磨损的游离骨,上下楼梯台阶疼痛难忍。他想做膝关节置换手术,我想问问他的病内科治疗还有什么好办法吗?选择做膝关节置换大概花费是多少?术后要做康复吗?谢谢

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:21:40

      请到医院找关节外科大夫诊治,医生会根据您的症状、体征及影相学检查做出正确的决定。如果关节软骨磨损不严重的话,可以做微创关节镜手术把关节的游离体取出。

    • 19岁能否进行人工关节置换,先天性左侧髋关节脱位。微疼微

      发表时间:2015-9-22 18:25:00

      病情描述:19岁能否进行人工关节置换,先天性左侧髋关节脱位。微疼微不适,脊柱侧弯。想问问马主任患者内部骨头重叠,定做骨头需要多少钱?真的需要10年换一次人工关节?易有并发症,后遗症?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:19:22

      按照您的陈述,您患的应该是成人髋关节发育不良,是否做人工关节置换取决于您目前的状态和功能要求,如果日常生活不受影响,关节不疼痛的话可暂缓行人工关节置换。影响人工关节的寿命有诸多因素,一般来说使用年限能达15~20年。

    • 患者男,60岁,十年前进行了在三甲医院做了人工关节置换术

      发表时间:2015-9-22 17:46:00

      病情描述:患者男,60岁,十年前进行了在三甲医院做了人工关节置换术,当时医生说关节的寿命是15-20年,最近刀疤的地方长疮,还出脓,好了又出来,不知道是怎么回事,是不是细菌感染呀?应给怎么办?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:15:57

      根据您的资料,估计是人工关节置换术后的感染,这种并发症处理起来比较棘手,请到当时手术的医院做进一步的诊断治疗。

    • 我母亲今年63岁,双腿膝盖处疼痛已五六年了,其中一腿较重

      发表时间:2015-9-22 17:39:00

      病情描述:我母亲今年63岁,双腿膝盖处疼痛已五六年了,其中一腿较重,已出现弯曲变形,曾经做过理疗、针灸、吃药效果都不明显,2011年经医院检查确诊为骨性关节炎,需置入人工关节。想问问主任双腿能不能同时做手术吗?如能同时做,需住院多长时间,在家恢复多长时间,变形的腿恢复吗?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:14:31

      我建议您母亲先做症状较重的膝关节手术,如果病人身体情况允许,手术医生技术熟练的话也可以两侧膝关节同时手术,住院时间一般10天以内即可,变形的关节在手术后可以纠正。

    • 主任,我妈妈2个月做了膝人工关节置换,至今已快一个月了,

      发表时间:2015-9-22 16:11:00

      病情描述:主任,我妈妈2个月做了膝人工关节置换,至今已快一个月了,但关节处常有酸痛感,请问是什么问题,用什么办法可以缓解?感谢!

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 15:11:50

      人工膝关节置换恢复的比较好常需要2~3个月,按目前的情况可以到原来医院的康复科,做进一步的康复锻炼,并到手术医师处复诊。

    • 我今年37岁,以前常喝酒,半年前觉得走路很疼去医院检查,

      发表时间:2015-9-22 13:55:00

      病情描述:我今年37岁,以前常喝酒,半年前觉得走路很疼去医院检查,诊断是股骨头坏死(早期)现在吃中药调理。医生说最坏的情况是去市里换人工关节,想问问主任,人工关节是不是永久的?手术的成功率高吗?会有术后关节坏死终身瘫痪的情况吗?术后恢复正常能喝正常人一样生活吗?我是一家的顶梁柱非常担心会遇上这情况!没有到市里的医院咨询过,在此先谢谢您的宝贵建议!

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 14:31:40

      依照您的资料,您现在的股骨头坏死分期是在早期,除了中药治疗之外还有其它的股骨头保头治疗方法,人工关节置换是关节严重破坏时不得已采取的手术方式,人工关节置换手术成功率还是很高的,并发症的发生率在可接受的范围内,但它的使用寿命并非永久,一般可以达到20年。

    • 马医生,你好。老家的老母亲7年做过半月板微创清理,当时效

      发表时间:2015-9-22 13:15:00

      病情描述:马医生,你好。老家的老母亲7年做过半月板微创清理,当时效果不错.5年前,就感觉膝关节疼痛,肿胀,行走困难.老家的医院报告,MR诊断报告 右膝关节组成骨骨质信号未见异常.右膝关节内侧半月板后角外形增大,信号异常,于各序列见高信号影,病灶贯穿关节面.前后交叉韧带连续,未见异常信号.右膝关节周围软组织未见异常. 印象:右膝关节内侧半月板后角损伤. 右膝关节少量积液。要进行 人工关节置换手术吗?有其他治疗方法吗?

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 14:26:50

      按照提供的资料,估计病人的膝关节骨质没太大问题,目前的疼痛可能还是由于半月板的损伤所引起,建议再做一次膝关节的半月板修整手术。

    • 主任,您好!我妈妈今年54岁,退休这四年右膝一直疼痛,但

      发表时间:2015-9-22 13:15:00

      病情描述:主任,您好!我妈妈今年54岁,退休这四年右膝一直疼痛,但能正常行走。曾在你们医院拍过磁共振,说是半月板损伤,医生说半月板磨损得很厉害。对比2年前,现在疼痛缓解一些,,但常年要吃药。想请教主任,我妈妈的情况怎么治疗效果最好?换关节恢复时间会不会很长?非常感谢!

    • 马若凡

      发表时间:2015-9-23 14:24:35

      半月板是维持膝关节功能的重要的结构,如果您的膝关节疼痛仅仅是由于半月板磨损引起,而不涉及到软骨的损伤,建议您做微创的关节镜手术修整半月板即可,它能很好的缓解症状。膝关节置换手术,仅对于重度膝关节磨损的病人。

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