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    第05期

    本期主题:患上红斑狼疮怎么办?

    13年3月27日 10-11点

    活动已经结束

    红斑狼疮为全身性、慢性进行性反复发作和缓解的典型自身免疫性结缔组织病之一。家庭医生在线即问即答邀请广州市第一人民医院风湿免疫科蔡小燕主任为您解答关于红斑狼疮的各种问题。女性发病多,可侵犯全身多脏器,治疗上由于合理应用皮质类固醇激素、免疫调节剂、血浆交换疗法、中西医结合等,患者的十年存活率已达85%。

    答疑专家本期
    蔡小燕
    • 本期嘉宾:

      蔡小燕 主任医师

    • 所属单位:广州市第一人民医院
    • 所属科室:风湿免疫科
    • 嘉宾介绍:擅长治疗弥漫性结缔组织病和各类关节炎,包括:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、风湿热、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症等。蔡小燕主任出诊时间为:周一、周二下午;周四上午隔周出诊。
    • 红斑狼疮患者怎么规范饮食?

      发表时间:2013-3-26 23:17:46

      病情描述:年龄:29 性别:男 脸部红胞,持续低烧。就医治疗。已经3天还没确诊,怎么规范饮食和治疗因注意什么?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:55:13

      首先要明确诊断才能考虑治疗和其他问题。建议到风湿免疫内科就诊。

    • 红斑狼疮可以早期诊断和预防和治疗吗?

      发表时间:2013-3-26 23:19:23

      病情描述:年龄:24 性别:女 我姐姐是红斑狼疮,我最近几天发现右侧淋巴总是容易肿大。像似感冒。在这以前总是易疲惫。淋巴结肿大,吃板蓝根就好了,但不时又犯。可能是红斑狼疮早起症状吗?怎样早期确诊和预防?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:53:56

      红斑狼疮不可以预防,有家族史的人如果出现关节痛、皮疹、不明原因的发烧等症状,是要警惕红斑狼疮。淋巴结肿大也需要进一步检查。

    • 系统性红斑狼疮能治愈和怀孕吗?

      发表时间:2013-3-26 23:26:33

      病情描述:年龄:29 性别:女 13年前双手出现雷诺氏现象,一次重感冒后出现发烧无力体重减轻的症状,经青医附院检查为系统性红斑狼疮。一直吃张鸣鹤开的中药,强的松两片,现在症状是身上起红斑,血沉50---80之间,我不记得那个化验的是什么了,只记得是1:10000,别的患者吃强的松脸胖,我怎么没有这个反应呢,是不是我还有硬化症这种病呢?我的这个病十多年了,内脏没什么损伤,就是皮肤起红斑,有时候关节疼,经常感冒,我想要个孩子,什么情况下才允许?我需要怎样进一步治疗?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:51:24

      红斑狼疮单用激素和中药治疗,病情可能控制不好,建议到风湿免疫内科进行治疗,调整方案,至于是否有硬化症这个病需要就诊时来鉴别。红斑狼疮控制稳定一年以上,能用小剂量的激素维持,是可以考虑怀孕的。

    • 患红斑狼疮性肾炎长达十年可结婚生子么?

      发表时间:2013-3-26 23:30:14

      病情描述:年龄:23 性别:女 开始患病时腿上有红斑低烧不退,ANA阳性 1:256 抗DS-DNA抗体阴性 24小时蛋白定量0.13g 抗C1q抗体16.27u|ml 补体C3 0.83g|L 补体C4 0.08g|L,吃强的松10mg来氟米特20mg每天维持治疗,现在就只能维持现状么,能结婚生子么 ?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:47:35

      红斑狼疮治疗控制稳定一年以上,服激素的剂量少于等于10mg每天,没有重要脏器功能损害,是可以怀孕生育的,但怀孕前要停来氟米特至少半年以上。

    • 红斑狼疮能正常工作吗?

      发表时间:2013-3-26 23:35:59

      病情描述:年龄:36 性别:男 经过半年治疗,现在还有 :抗核抗体(ANA) 均质型↑ ,抗核抗体滴度 1:100↑, 抗SSA/Ro(52 60)阳性 ↑。 免疫八项其余指标都正常,肝肾没有受损,指标非常好。目前是隔天服四粒美卓乐,赛可平每天四粒。我现在这样服药行吗?这几项指标还能下来吗?我这能算治好了吗?我是做财务的我能正常工作吗?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:45:03

      可以服用上述药物,继续治疗,红斑狼疮是可以治疗控制好的,可以很正常地工作生活。

    • 尿潜血 ,是否是红斑狼疮?

      发表时间:2013-3-26 23:40:32

      病情描述:年龄:7 性别:女 7岁女童,尿潜血 ,伴有眼部红肿,膝盖裂口,其奶奶患有红斑狼疮,她是否也是呢,如果是可否能治愈呢?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:42:33

      这个时候需要进一步的检查,检查自身抗体系列和免疫球蛋白补体等,看看是否有红斑狼疮的可能。红斑狼疮是可以治疗控制好的,但不是完全不复发。

    • 红斑狼疮伴抑郁症该怎么吃药?

      发表时间:2013-3-26 23:42:46

      病情描述:年龄:34 性别:女 现吃药甲泼尼龙片(每天一次每次五片),硫唑嘌呤片(每天两次每次一片),硫酸羟氯喹片(每天两次每次两片),已吃药一个月,十多天前早上突然感觉头晕,心慌害怕,接着出现心跳加速呼吸困难,心情极度恐慌,自己控制不住的在想自己是不是要死了,打120来后一切恢复正常,去医院做心电图脑CT检查都正常。但这些天来人一直不舒服,老是东想西想,昨天去广州市三九脑科医院检查说是焦虑症和忧郁症。我的焦虑症和忧郁症是不是吃红斑狼疮的药引起的?因为我看说明书上有说吃激素类的药对精神方面会有所影响。昨天精神科医生开了盐酸度洛西汀肠溶胶囊(一日一次一次一片)和盐酸舍曲林片(一日一次一次一片)给我吃,我担心和红斑狼疮的药有冲突不敢吃,请问刘主任我可以两种药都吃吗?如果可以的话应该怎么吃啊?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:37:30

      红斑狼疮的药物不会引起焦虑症和抑郁症。红斑狼疮这个病本身或者病人对疾病过分担忧,可以产生焦虑和抑郁的症状,建议保持乐观的心态,如果病情需要,可以服用上述药物,具体服用的方法和剂量由心理科医生定。

    • 系统性红斑狼疮患者何时怀孕适宜?

      发表时间:2013-3-26 23:52:44

      病情描述:年龄:28 性别:女 免疫全套检查结果:补体C3 0.66,C4 0.06 ,抗U1-NRNP抗体阳性,抗SM抗体弱阳性,抗SS-A(60KD)弱阳性,抗核抗体阳性,滴度1:3200.其余都阴性。血尿常规正常,红细胞沉降率 8,免疫球蛋白,C-反应蛋白都正常。类风湿因子110.有关节痛,雷诺现象。无光敏感,无红斑。2012年10月确诊为系统性红斑狼疮。开始每天服用泼尼松2片,来氟米特1片,正清风1片,美洛昔康1片,钙片1片。服用一个月后至今,关节不痛了,但手脚冷。每月复查,血尿常规都正常。身体无不适。来氟米特可以用羥氯喹代替吗?还有哪些药可以停用?医生说要补体正常了,滴度降低才可以怀孕是吗?想在半年到10个月后要个孩子,可以吗?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:28:33

      刚开始治疗,病情并不稳定,暂时不是怀孕的时间,从这些资料看,目前治疗的力度不一定足够,建议到风湿免疫专科就诊。看是否需要加强治疗。病情稳定,至少一年,且能够停免疫抑制剂,没有重要脏器损害,才可以考虑怀孕。

    • 系统性红斑狼疮可以口服VE吗?

      发表时间:2013-3-26 23:57:13

      病情描述:年龄:38 性别:女 因停经到医院检查,检查出红斑狼疮。现在仍停经。6月份检查R1ULP:阳性;SM:弱阳性;ANA:弱阳性。尿蛋白 -,尿潜血2 。一月后检查R1ULP:阳性;SM:阳性;ANA:阳性。尿潜血 -。现在检查R1ULP:阳性;SM:阳性;ANA:弱阳性,尿潜血 ,但白细胞减少为3.84。首次检查出病情后用药每天帕夫林6粒,赛能2粒(0.2g)。8月份起用药每天帕夫林3粒,赛能2粒(0.2g)。开中药治疗,但服药后腹泻厉害,已停中药2周。现在嘴唇及唇下红、肿、脱皮非常严重。我自己又加服了复合VB3粒X3次。现在为每天帕夫林3粒,赛能1粒(0.2g)。嘴唇能否用VE抹,可不可以口服VE?需要忌口什么,日常生活中需注意什么?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:24:34

      VE是指维生素E吗?若是的话,是可以服用维生素E的,嘴唇也可以抹维生素E。不需要过分地忌口,但是少吃含雌激素的补品。饮食宜清淡,低盐,低脂肪,高蛋白。多进食富含钙和维生素D的食物,补充足量的蛋白质和维生素。某些食物,如含补骨脂素的芹菜、无花果,含联胺基团的蘑菇、烟薰食物,含L—刀豆素的豆荚等可诱发光过敏和病情加重,应尽量少吃。避免大量进食含雌激素的补品,如蜂皇浆、雪蛤等。避免进食一些辛辣、煎、炸、高脂、油腻食物,以免加重胃肠道刺激反应。 避免晒太阳和紫外线照射。约40%的患者有光过敏,太阳光中的紫外线可诱发疾病。所以,居室内应有窗帘遮光,在户外活动时,戴宽边帽或遮阳伞,穿长袖衣裤,减少紫外线直接照射。避免使用化妆品,某些化妆品含化学试剂,尤其带芳香胺的化学物质,可以诱发狼疮。尽量少染发或纹眉等。避免服用诱发SLE的药物,如:雌激素、避孕药品、磺胺类、肼苯哒嗪等。

    • 请帮我确诊是不是红斑狼疮?

      发表时间:2013-3-26 23:59:49

      病情描述:年龄:56 性别:女 血液检查:白细胞略低3.16 ,抗O试验:17.3 类风湿因子:11.7 C反应蛋白:0.89,免疫球蛋白A:5.91、免疫球蛋白M:1.45 、免疫球蛋白G:24.46 ,补体C3:0.78 。医生说免疫球蛋白高,补体低,怀疑是狼疮。十年前得过IGA肾病综合症,服药近二年,已痊愈。半年前出现双膝关节疼痛,上下楼疼,不动不疼,最近又出现早上起床手发涨,握不住拳,害怕是类风湿。想问下,免疫球蛋白高,补体低,就是系统性狼疮吗?还有什么原因会引起这些指标异常?

    • 蔡小燕

      发表时间:2013-3-27 10:18:28

      免疫球蛋白高和补体低并不仅仅见于系统性红斑狼疮,目前这种情况还不能诊断为红斑狼疮。建议进一步检查自身抗体系列,包括ANA,ds-DNA和ENA等,以进一步明确。

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