心肌炎指心肌本身的局限或弥漫性炎柱病变，它常是各种全身性疾病中的一部分。常见的病因为各种感染、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿性疾病和风湿热等）、化学品及药物中毒、变态反应等。（1）临床表现主要表现有：在发病前1-2周多有病毒感染症状，如发热、咽痛、咳嗽、呕吐和腹泻等。心肌炎的症状有心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕和乏力等，重者可有气急、呼吸困难，甚至休克。体检有持续性心动过速或过缓、各种心律失常、心音减弱、或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征，重者可产生心源性休克。辅助检查：包抱心电图、X线检查、超声心动图及有关的化验检查。（2）治疗包括：①安静卧床，补充营养；②治疗原发现如感染性心肌炎使用相就的抗生素，风湿病抗内湿冶疗等；③促进心肌营养及代谢药物如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、维生素C等；④肾上腺皮质激素，对于急性心衰、心源性休克、风湿或过敏所致的心肌炎均可应用，病毒性心肌炎一般不主张使用，常用药物为地塞米松每天10毫克或氢化可的松100-200毫克，加入液体中静脉滴注；⑤极化泫（葡萄糖、胰岛素、氯化钾）静脉滴注，每天1-2次，共2周；⑥纠正各种心律失常，有心衰者用强心、利尿及扩血管药物。

1,原发病的治疗：很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg；玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素.2,对症治疗：急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.3,促进心肌代谢（1）维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10～15天为1个疗程,可重复.（2）能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10～15天为1个疗程,可重复.（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次.（4）环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次.（5）极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15％氯化钾10ml静脉滴注,7～10天为1疗程.（6）免疫抑制剂：用于慢性,迁延型病例.糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用,但如有高热,心力衰竭,严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40～60mg,每日顿服,或氢化考的松400～600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月26周后停药.

您好：治疗（一）一般治疗。　　1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。　　2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。　　3.保护心肌。　　（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。　（2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。　（二）肾上腺皮质激素的应用。　（三）控制心力衰竭。　　　（四）抢救心源性休克。　(五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。（六）病因治疗。　（七）其它：丹参注射液6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。

病毒性心肌炎【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见.【临床表现】1,症状：疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克.2,体征：心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常.【用药】1,原发病的治疗：很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg；玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素.2,对症治疗：急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.3,促进心肌代谢（1）维生素C：4~5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复.（2）能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10~15天为1个疗程,可重复.（3）肌苷：200~400mg口服或肌肉注射,每日2次.（4）环化腺苷酸（CAMP）：20~40mg,肌肉注射,每日2次.（5）极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15％氯化钾10ml静脉滴注,7~10天为1疗程.（6）免疫抑制剂：用于慢性,迁延型病例.糖皮质激素：一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热,心力衰竭,严重心律失常,心源性休克者可使用,可予强地松40~60mg,每日顿服,或氢化考的松400~600mg/日,静脉滴注,病情好转后逐渐减量,月26周后停药.

典型病毒性心肌炎诊断并不难，具备以下3项即可确诊：(1)有病毒感染证据，如上呼吸道感染、腹泻等，感染后1-3周内出现心脏受损，体液中病毒抗体滴度升高4倍或IgM>1：32或分离出柯萨奇病毒。(2)有心肌损伤的表现，具备以下任何一项：①心脏扩大；②心力衰竭；③心律失常：频发或多源性室早；房早二联律；房速、房颤或房扑；阵发性室速；窦房阻滞；Ⅱ度—Ⅲ度房室传导阻滞；阿-斯综合征发作；严重窦缓(≤40次／分钟)；病窦综合征及其他有损伤意义的心律失常；④心电图表现之一：ST段水平压低0.05mV；ST段抬高>0．1mV或倒置>0．3mV；Q-T间期延长；⑤出现心包摩擦音；⑥出现病理性杂音；⑦无其他原因可解释的心肌酶升高。心肌炎须住院治疗.