左侧颌下有无痛性肿块,活动性差
年龄:26岁性别:男3月4日无意中触及左侧颌下发现无痛性肿物,无活动。长期鼻炎及鼻窦炎,咽炎等。体症一(血液科门诊检查):左颌下可及一直径约为1CM的肿大包块,质硬,边界清,固定,无压痛,咽充血,扁桃体1度肿大,胸骨无压痛,余无特殊。转口腔门诊。体症二(口腔科门诊检查):左侧颌下下缘内侧深部1.5*1.5*1CM肿物,活动度差,略有压痛(注:因压的力度比较大),质地软,双合诊未及肿物,咽后壁0.5*0.5CM溃疡白点,鼻内未见新生物,双侧下鼻甲充血,肿大(做了鼻咽喉镜检查)检验报告单:1.超声多普勒检查:左颈部颌下腺内见一大小约14*13mm稍低回声团,边界清,似有包膜,形态尚规整,内回声均匀,CDFI:其内见少许血流信号。右颈部未见明显异常回声。(血液科门诊说不是淋巴结,因为它有包膜。口腔科门诊对此超声检验存在异议,口腔科副主任用手摸了说硬块绝不在腺内,因超声显示在腺内,找来主任摸了会,也说没在腺内,诊断为淋巴结炎)2.乳酸脱氢酶测定:在正常值内3.β2—微球蛋白:结果:H1.91,单位:mg/L,正常值0.7~1.84.鼻咽喉镜检查:一,鼻腔粘膜充血,双侧下鼻甲充血,肿大。二,双侧中道未见新生物。三,鼻咽部末见新生物,少许分泌物。结论:鼻咽喉部未见异物5.五分类全血细胞分析:白细胞计数:H9.57,单位:10~9/L,参考值:3.97~9.156,结核抗体弱阳性。血液科门诊与口腔科门诊诊断有出入,血液科门诊根据超声多普勒检查报告排除淋巴结,但口腔科门诊对超声多普勒检查报告有异议,诊断为1,左侧颌下慢性淋巴结炎2咽炎。口腔科门诊处理意见:口服抗生素,观察三周,必要时增强性CT。
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回答1
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史东岳
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好,没有大的问题,混合瘤属于良性肿瘤,每3-6个月定期随访就可以了,不要有心理负担。根据你的情况,可能需要切除活检较好。不要太顾及手术的次数,考虑过多也没有用。你也可以先吃药看看,如果有效果的话可能是炎症引起的。
2016-03-17 18:33
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,首先诊断是慢性淋巴结炎,主要看是不是在腺体内,如果是就是肿瘤不是就是淋巴结,多形性腺瘤最常见于腮腺,其次为下颌下腺,舌下腺极少见。发生于小唾液腺者,以腭部为最常见。任何年龄均可发生,但以30-50岁为多见,女性多于男性。肿瘤省长缓慢,常无自觉症状。肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,一般可活动。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛神经麻痹等症状时,应考虑恶变。你先吃药看看如果有效果就是炎症,观察一段时间发现没有效果,肿瘤的可能性就很大,但是你不用担心,肿瘤也是良性的,确诊后切除就可以了,不要有心理压力,压力太大反而不好局部淋巴结肿大,最初在常见部位,如:颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展,淋巴结炎症波及周围组织时,淋巴结触诊不活动,疼痛加剧,进一步发展为腺源性蜂窝织炎。
2016-03-18 04:22
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