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心绞痛的治疗

心肌炎

我的母亲今年51岁,早在30多岁的时候曾患有严重的心肌炎,曾住院治疗过,再也没有发作过。最近的二,三年里,我的母亲发现胸前区有疼痛的感觉,随着心脏跳动而疼痛。疼痛发作时就像被人闷闷的打了一拳。有时疼一下,有时疼数下,有时累了疼,有时不动时坐那也疼。疼痛时间只为几秒钟,间隔时间无规律,有时晚上躺着睡觉也疼,有时伴有早搏,做心电图无改变,做负荷试验时大夫说是心脏供血不足,缺氧,用硝酸甘油,三梨酯等药物效果不明显,疼痛依旧,并且用药以后血压降低,头疼剧烈,请问我得病症应该怎样用药?是心绞痛吗?

  • 回答1

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    确诊要做血脂测定心电监护或冠脉造影,若不及时治疗有可能发展到心肌梗死,到时后悔都来不急了.现在的冶疗主要是休息不做超体力活动,控制症状和溶拴冶疗,随身带上硝酸脂类药如硝酸甘油等,长规服用溶拴药和降血脂药如阿司匹林.华法林;洛伐他汀.普伐他汀.氟伐他汀.考来烯胺.非诺贝特!普罗布考等.你有必要测测血糖.血压等以便排除其他病引起的心绞痛,祝你早日找到病因对症治疗早日康复!

    2016-03-16 23:33
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    你好,您有心肌缺血,建议做一下64排CT检查,看一下心脏血管狭窄的情况。如果狭窄超过了75%,需要支架,如果狭窄在75%以下,可以药物治疗。平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情。

    2016-03-17 03:19
  • 回答3

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上.您好,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.因此关键平时要避免诱发因素.平时可自己按揉内关穴.现代科学研究表明,食用芝麻可降低胆固醇,因此,黑芝麻对心脑血管疾病具有明显的治疗效果.此外,食用芝麻还可以增强体力,有益健康.据传,古罗马的角斗士在进行肉体搏斗前1个多小时,每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加体力.鉴此说明,芝麻可以治疗疾病,还可强身健体.  药方组成:黑芝麻,白糖各0.5公斤.  制作:用水将黑芝麻洗净后晒干,然后置于锅内用文火(小火)烤熟,后把黑芝麻倒到一个干燥洁净的大瓷碗里,用木锤把黑芝麻捣得粉碎,加入白糖搅拌均匀.装入干燥洁净的玻璃瓶中,拧紧瓶盖,置于阴凉干燥处,可长期保存食用.  注意,烤时火不宜太旺,且要不断用铲子翻动黑芝麻,炒至闻到芝麻香气即可,不要把黑芝麻烤得太过火.  服法:口服,每次3~4勺,每日3次.  1,戒烟据医学调查表明,吸烟者心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍.可见,吸烟对于患有心脏病的病人来说,其危害无疑是大的,因此,烟当戒除是勿容置疑的.2,注意饮食不要天天都吃肉,应少吃富含脂肪,胆固醇的食物,尽量控制糖的摄入,多食水果蔬菜,多吃鱼,可喝牛奶.3,坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处.但必须指出,要根据自身的具体病情,进行力所能及的,适量的运动.4,心胸开阔凡事泰然处之.切不要为一点小事,而大动肝火,要保持良好的心情和心态.5,注意休息平时注意劳逸结合,保证充足的睡眠.6,节制房事尤其在发作期间更当注意,以免因过度兴奋引起不测,甚至危及生命.以上是对“心绞痛的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-03-17 10:47
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你的检查确定是心绞痛吗?B超是没法查到的?一般心绞痛的诊断是结合临床综合判断的,首先要控制好高血压,稳定血压才可以做到心脏的负担减轻的,心绞痛的药物药随时配备,紧急时可以自行用,常用的药物是硝酸甘油制剂!

    2016-03-17 11:50
  • 回答5

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧时即产生心绞痛下列几方面有助于临床上判别心绞痛  (一)性质 心绞痛应是压榨紧缩压迫窒息沉重闷胀性疼痛而非刀割样尖锐痛或抓痛短促的针刺样或触电样痛或昼夜不停的胸闷感觉其实也并非“绞痛”在少数病人可为烧灼感紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感疼痛或不适感开始时较轻逐渐增剧然后逐渐消失很少为体位改变或深呼吸所影响  (二)部位 疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处但极少在咽部以上有时可位于左肩或左臂偶尔也可伴于右臂下颌下颈椎上胸椎左肩胛骨间或肩胛骨上区然而位于左腋下或左胸下者很少对于疼痛或不适感分布的范围病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少  (三)时限 1~15分钟多数3~5分钟偶有达30分钟的(中间综合征除外)疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛  (四)诱发因素 以体力劳累为主其次为情绪激动登楼平地快步走饱餐后步行逆风行走甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作暴露于寒冷环境进冷饮身体其他部位的疼痛以及恐怖紧张发怒烦恼等情绪变化都可诱发晨间痛阈低轻微劳力如刷牙剃须步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高则较重的劳力亦可不诱发在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感不似心绞痛体力活动再加情绪活动则更易诱发自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生  (五)硝酸甘油的效应舌下含有硝酸甘油片如有效心绞痛应于1~2分钟内缓解(也有需5分钟的要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)对卧位型心绞痛硝酸甘油可能无效在评定硝酸甘油的效应时还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效(一)发作时的治疗  1.休息 发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除  2.药物治疗 较重的发作可使用作用快的硝酸酯制剂这类药物除扩张冠状动脉降低其阻力增加其血流量外还通过对周围血管的扩张作用减少静脉回心血量降低心室容量心腔内压心排血量和血压减低心脏前后负荷和心肌的需氧从而缓解心绞痛(二)缓解期的治疗 宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素调节饮食特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息在初次发作(初发型)或发作加多加重(恶化型)或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间(三)中医中药治疗 根据祖国医学辩证论治采用治标和治本两法治标主要在疼痛期应用以“通”为主有活血化瘀理气通阳化痰等法;治本一般在缓解期应用以调整阴阳脏腑气血为主有补阳滋阴补气血调理脏腑等法其中以“活血化瘀”法(常用丹参红花川芎蒲黄郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸苏冰滴丸宽胸丸保心丸麝香保心丸等)最为常用此外针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效  (四)其他治疗 低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液250~500ml/d静脉滴注14~30天为一疗程作用为改善微循环的灌流可用于心绞痛的频繁发作抗凝剂如肝素溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛高压氧治疗增加全身的氧供应可使顽固的心绞痛得到改善但疗效不易巩固体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供也可考虑应用兼有早期心力衰竭者治疗心绞痛的同时宜用快速作用的洋地黄类制剂  (五)外科手术治疗 主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG)取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料一端吻合在主动脉另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量术前进行选择性冠状动脉造影了解冠状动脉病变的程度和范围以作制定手术计划(包括决定移植血管的根数)的参考本手术目前在冠心病发病率高的国家中已成为最普遍的择期性心脏外科手术一次手术可同时作多支旁路移植认为缓解心绞痛有较好效果  本手术适应于:①左冠状动脉主干病变;②稳定型心绞痛对内科治疗反应不佳影响工作和生活;③恶化型心绞痛;④变异型心绞痛;⑤中间综合征;⑥梗塞后心绞痛的病人病人冠状动脉狭窄的程度要在管腔阻塞70%以上狭窄段的远端管腔要畅通和左心室功能较好. (六)运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展提高体力活动的耐受量改善症状大多数病人尤其是稳定型心绞痛病人经治疗后症状可缓解或消失充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛和中间综合征中的一部分可能发生心肌梗塞故又有人称之为“梗塞前心绞痛”

    2016-03-17 15:34
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