手术,胆囊切除及胆总管探查术

您好,1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能；3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：A：清除结石而保留有功能的胆囊；①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；②体外冲击波碎石，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石；③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石；④经皮胆囊镜碎石取石；以上四种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10%的速度递增；B：手术切除胆囊和结石；过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。

你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。

老人家已经82岁,合并糖尿病,开腹手术危险.依据我们的经验,胆囊结石和胆管结石同时存在的情况下,首先解决胆总管的结石,因为结石导致了胰管扩张,可能结石对胆总管下端的出口有梗阻,如果眼睛黄,则说明已经很严重.建议使用十2指肠镜行胆总管结石的取石,不需开刀,像做胃镜一样就可以把结石取干净,我们从近年1月到现在大概做了近100例了,最大的患者86岁,术后5-7天可以出院.关于胆囊结石,可以待老人家真正能吃能睡,身体硬朗后,再选时间做腹腔镜行胆囊切除术,这种手术我们做到了92岁,但要做术前评估.当然,如果出现了结石在胆囊管的梗阻,则别无选择,要立即行腹腔镜手术了.结局当然就不如择期手术.不知道我的解释你满意不?--弓形刀客

【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【方诀】大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生薑；少陽陽明同合病，和解攻理效無雙。【功用】和解少阳，内泻热结。【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。