肾炎的治疗
29岁女性,3年前体检时发现尿蛋白+-,给予药物治疗后转阴(具体药物不详).2年前产前检查发现尿蛋白++,血压稍高,1年前行剖宫产手术,手术顺利,血压恢复正常,尿蛋白仍++,余无任何症状.半年前行肾活检,示局灶性节段性肾小球硬化,给予激素及ACEI等药物治疗后多次复查尿蛋白均++,肌酐轻度升高,遂逐渐减少激素用量至停药.期间未出现血尿高血压及水肿等其他表现.请问这种情况应如何进行下一步治疗?环孢素A效果怎样?还是用中西医结合治疗效果更好?全国哪家医院治疗肾病比较好?第一次问题补充:我知道此病的治疗目标不仅仅是消除蛋白尿,但蛋白尿会加重肾功能的损害,所以如何消除蛋白尿?能不能再讲得具体一点.能不能针对这一病例具体讲一讲该怎样治疗及日常生活中应该注意哪些问题?
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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您好!可以采用我院的“自然免疫平衡疗法”进行治疗。详情拨打029--85237111咨询。
2016-03-04 10:52
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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现在的情况是可以确诊的,所以说一定要积极的治疗.
2016-03-04 12:16
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好:这样的情况正规县级医院都能治疗!慢性肾炎的最终转归有多种,部分病人可以得到完全缓解,部分病人反复发作,但许多病人往往发展为慢性肾功能衰竭。此外,许多慢性肾炎尽管临床各种指征均趋于正常,但病理改变仍未好转,有些病理类型是不可逆的。因此,应当走出这样的认识盲区(错误的观点),即把尿检查的结果作为治疗慢性肾炎疗效的唯一目的,而应当更重视肾功能的变化,长期监测肾功能的情况,将肾功能的变化作为远期目标的考察项目。概括地说,慢性肾炎的治疗目标应是:消除蛋白尿和血尿,改善临床症状,维持与保护肾功能。具体目标,应根据不同病理类型的肾炎给予区别对待。如为局灶节段性增殖性肾炎、轻型系膜增殖性肾炎、控制好蛋白尿,肾功能在很长时间内不会恶化。但重度系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化,由于病理改变较重,后3者多为不可逆的病理改变,适当控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最终目标,而保护肾功能是其最终目标。因此,切忌为了消除蛋白尿而盲目应用激素和细胞毒性药物,因为这些药物有很大副作用,有时因此引起的合并症是致命的。 为了达到以上治疗目的,慢性肾炎的治疗方法主要有: ①劳逸结合,加强饮食调节。也就是说慢性肾炎患者不应从事繁重的工作,尤其伴有水肿和高血压者。对有水肿与高血压者应当控制食盐的入量,也不应为了追求营养而大量进食高蛋白饮食,尤其伴有肾功能不全的患者应限制蛋白摄入,以免加重肾负担。总之,合理而适度,是其生活饮食调理的原则。 ②利尿降压,改善症状。对有水肿者,在控制水和盐的摄入后,水肿仍不消除者,可以适当应用利尿药,尤其伴有轻度高血压者,更适用。对有高血压者,应根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药,可以选用利尿降压药如噻嗪类、速尿;萝芙木类如利血平、降压灵;肼苯哒嗪类;酶抑制剂如优降宁;β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等,(各类药物的适应症及优缺点,详见有关问答)。 ③合理应用免疫抑制剂。目前用于治疗慢性肾炎的免疫抑制剂主要有:肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙;细胞毒性药物如环磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一种细胞毒性药的联合用药方法。 ④根据病情,选用辅助药物。目前有报道消炎痛、潘生丁等药物有利于消除蛋白尿,应根据病情需要,合理选用。消炎痛为一种非皮质醇类固醇消炎药,对消除蛋白尿有一定作用,但停药后易反复,多有消化道的不良反应。抗血小板集聚药,抗凝药如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但疗效均不肯定。 ⑤保护肾功能是长远目标。应着重在控制原发病活动,纠正血浆蛋白与电解质失衡,合理饮食以低蛋白(高质量蛋白为主)、低脂饮食为主,防止感染、劳累的诱因,禁止用肾毒性药物等等。
2016-03-04 23:39
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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肯定是肾炎,请用自然免疫平衡治疗.
2016-03-05 07:09
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回答5
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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你好,肾小球性蛋白尿是指肾小球滤过膜通透性增高,使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,而造成蛋白尿。这种蛋白尿临床上最常见,多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。尿蛋白可从少量(200mg/24h尿)至每日数10g以上,多数>2g/24h尿,其特点通常是以白蛋白为主,但当肾小球滤过膜损害严重时,某些分子量较大的球蛋白、β脂蛋白的比例会增多。尿蛋白圆盘电泳显示大、中分子蛋白尿类型。 肾小管性蛋白尿是指肾小管重吸收功能障碍,影响对肾小球滤液中蛋白质的重吸收而造成蛋白尿。常见于各种原因所致的肾小管-间质疾病,如肾盂肾炎、镇痛药肾病、抗生素肾损害、重金属(汞、镉、金等)中毒、先天性多囊肾、肾髓质囊性病、海绵肾以及各种先天性肾小管疾病(如肾小管性酸中毒、Fanconi综合征)等。此类蛋白尿一般含量<2g/24h尿,大多在1g/24h尿左右。其特点以小分子量蛋白,如溶菌酶、β2微球蛋白等为主,白蛋白较少。尿蛋白圆盘电泳显示小分子蛋白尿类型。以上是对“肾炎的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-03-05 09:30
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