恶性葡萄胎
我是恶性葡萄胎患者已确诊,43岁,开始HCG20万,后子宫全切,并予5-Fu,更生联合化疗,共8疗程(其中巩固化疗二次),中途2个疗程后更生霉素减少为用5天,前2个疗程更生霉素是用8天的。这6个疗程HCG曾有反弾或平台性下降,但最后今年8月12日HCG降至0.8出院,今年9月7日HCG升至1.2,以后逐月上升,10月30日HCG升至12.81,再次入院予EMA-CO化疗,二疗程后HCG降至0.35,但第三次化疗开始时,HCG升至0.55,化疗结束时为0.75,一星期后为0.95,问化疗还要继续吗?还是用EMA-CO方案吗?需要等HCG升至7以上再开始化疗吗?
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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目前主要采用化学药物治疗,具体方法同绒毛膜癌疗法.其此不要求再生育或40岁以上者,可行全子宫切除术.清宫因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中子宫体逐渐缩小变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血故患者脉搏血压一般变动不大.子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块以利手术处理.贫血较重者应给予少量多次缓慢输血并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时应在清宫的同时予以输血.纠正电解质紊乱长期流血食欲不振者往往有脱水电解质紊乱,应检查纠正.
2016-03-03 06:15
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好:恶性葡萄胎化疗后只要没有切除卵巢和子宫,是可以生孩子的。
2016-03-03 12:07
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿,而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。一般采用吸宫术,或手术切治疗。要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。
2016-03-03 15:02
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回答4
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廖爱贤 主治医师
南宁市第九人民医院
二级甲等
妇产科
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葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。发生的机会为5%~20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不等的血肿,为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。因此,我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性,反之即为恶性。
2016-03-03 22:45
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回答5
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好,恶性葡萄胎指,葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者.发生的机会为5%~20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者.恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好.治疗:1.清宫.第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.2子宫切除年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理.恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能,因此仍应劝告避孕至少2年,还需定期随访.
2016-03-04 01:23
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