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头颤的原因

你好,我这个头颤都快十年的时间了,以前是很轻的,都不容易觉得的,就是这一年吧,就加重了,特别是我精神一紧张就会明显的同,想问一下我这是怎么回事啊?该怎么办呢?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    1.年老体虚中年之后,脾胃渐损,肝肾亏虚,精气暗衰,筋脉失养;或禀赋不足,肾精虚损,脏气失调;或久病体弱,脏腑功能紊乱,气血阴阳不足,筋脉失养,虚风内动2.情志过极情志失调,郁怒忧思太过,脏腑气机失于调畅.郁怒伤肝,肝气郁结不畅,气滞而血淤,筋脉失养;或肝郁化火生风,风阳暴张,窜经人络,扰动筋脉;若思虑太过,则损伤心脾,气血化源不足,筋脉失养;或因脾虚不运,津液失于输布,而聚湿生痰,痰浊流窜经络,扰动筋脉.3.饮食不节滋食膏粱厚味或嗜酒成癖,损伤脾胃,聚湿生痰,痰浊阻滞经络而动风;或滋生内热,痰热互结,雍阻经脉而动风;或因饥饱无常,过食生冷,损伤脾胃,气血生化乏源,致使筋脉失养而发为颤证.4.劳逸失当行役劳苦,动作不休,使肌肉筋膜损伤疲极;或房事劳欲太过,肝肾亏虚,阴血暗损,虚风内动;或贪逸少动,使气缓脾滞而气血日减,筋脉失于调畅而不得任持自主,发为颤证.二,病机颤证病在筋脉,与肝,肾,,脾等脏关系密切.上述各种原因,导致气血阴精亏虚,不能濡养筋脉;或痰浊,淤血雍阻经脉,气血运行不畅,筋脉失养;或热甚动风,扰动筋脉,而致肢体拘急颤动.本病的基本病机为肝风内动,筋脉失养.“肝主身之筋膜”,为风木之脏,肝风内动,筋脉不能任持自主,随风而动,牵动肢体及头颈颤抖摇动.其中又有肝阳化风,血虚生风,阴虚风动,淤血生风,痰热动风等不同病机.肝肾乙癸同源,若水不涵木,肝肾交亏,肾虚髓减,脑髓不充,下虚则高摇.若脾胃受损,痰湿内生,土不载木,亦可致风木内动.本病的病理性质总属本虚标实.本为气血阴阳亏虚,其中以阴津精血亏虚为主;标为风,火,痰,淤为患.标本之间密切联系,风,火,痰,淤可因虚而生,诸邪又进一步耗伤阴津气血.风,火,痰,淤之间也相互联系,甚至也可以互相转化,如阴虚,气虚可转为阳虚,气滞,痰湿也可化热等.颤证日久可导致气血不足,络脉淤阻,出现肢体僵硬,动作迟滞乏力现象.颤证的病理因素为风,火,痰,淤.风以阴虚生风为主,也有阳亢风动或痰热化风者.痰或因脾虚不能运化水湿而成,或热邪煎熬津液所致.痰邪多与肝风或热邪兼夹为患,闭阻气机,致使肌肉筋脉失养,或化热生风致颤.火有实火,虚火之分.虚火为阴虚生热化火,实火为五志过极化火,火热耗灼阴津,扰动筋脉不宁.久病多淤,淤血常与痰浊并病,阻滞经脉,影响气血运行,致筋脉肌肉失养而病颤.【诊查要点〕一,诊断依据1.头部及肢体颤抖,摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急.2.常伴动作笨拙,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识呆滞等症状.3.多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解.部分病人发病与情志有关,或继发于脑部病变.二,病证鉴别颤证与瘛疭的鉴别:瘛疭即抽搐,多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状;颤证是一种慢性疾病过程,以头颈,手足不自主颤动,振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,而无肢体抽搐牵引和发热,神昏等症状,再结合病史分析,二者不难鉴别.三,相关检查颅脑CT,MRI等影像学检查,有助于因脑部疾病引起颤证的诊断.眼底角膜色素环(K一F环)检查,血铜,尿铜的测定和肝功能的检查,有助于因铜代谢异常性疾病引起颤证的诊断;检测T3和T4及甲状腺机能,有助于内分泌疾病的诊断.【辨证论治】一,辨证要点颤证首先要辨清标本虚实.肝肾阴虚,气血不足为病之本,属虚;风,火,痰,淤等病理因素多为病之标,属实.一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证.但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重.二,治疗原则本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽,痰热雍阻之标实证,治疗当以清热,化痰,熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚,气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗下篇各论第七章肢体经络病证当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络.由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本.三,证治分类1.风阳内动证肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干.舌质红,苔黄,脉弦.证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉.治法:镇肝熄风,舒筋止颤.代表方:天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减.前方具有平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;后方具有镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证.常用药:天麻,钩藤,石决明,代赭石,生龙骨,生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄,白芍,玄参,龟板,天门冬育阴清热,潜阳熄风;怀牛膝,杜仲,桑寄生滋补肝肾;黄连,山桅清热泻火;夜交藤,获神宁心安神.肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草,夏枯草;痰多者加竹沥,天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母,黄柏,牡丹皮;心烦失眠,加炒枣仁,柏子仁,丹参养血补心安神;颤动不止,加僵蚕,全蝎,增强熄风活络止颤之力.2.痰热风动证头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎.舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数.证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约.治法:清热化痰,平肝熄风.代表方:导痰汤合羚角钩藤汤加减.前方祛痰行气,后方清热平肝熄风,二方合用,清热化痰,平肝熄风,适用于痰热内蕴,扰动肝风之颤证.常用药:半夏,胆南星,竹茹,川贝母,黄芩清热化痰;羚羊角,桑叶,钩藤,菊花平肝熄风止颤;生地,生白芍,甘草育阴清热,缓急止颤;橘红,茯苓,枳实健脾理气.若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎,苔厚腻,脉滑者,加煨皂角,白芥子以燥湿豁痰;震颤较重,加珍珠母,生石决明,全蝎;心烦易怒者,加天竺黄,牡丹皮,郁金;胸闷脘痞,加栝楼皮,厚朴,苍术,肌肉麻木不仁,加地龙,丝瓜络,竹沥,神昏呆滞,加石菖蒲,远志.3.气血亏虚证头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕,纳呆.舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱.证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动.治法:益气养血,濡养筋脉.代表方:人参养荣汤加减.本方益气养血,补益心脾,用于气血不足,心脾两虚,虚风内动之颤证.常用药:熟地,当归,白芍,人参,白术,黄茂,茯苓,炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻,钩藤,珍珠母平肝熄风止颤;五味子,远志养心安神.气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加半夏,白芥子,胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,健忘,加炒枣仁,柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤,丹参,桃仁,红花.4.髓海不足证头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆,痴傻.舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数.证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主.治法:填精补髓,育阴熄风.代表方:龟鹿二仙膏合大定风珠加减.前方重在益气,填补精髓,适用于肾精亏损,神机失用,肢体震颤伴有智能障碍者;后方增液滋阴熄风,用于热盛耗伤阴津,或肝肾阴虚,筋脉失养,虚风内动证.常用药:龟板,鳖甲,生牡砺,钩藤,鸡子黄,阿胶育阴潜阳,平肝熄风;枸杞子,鹿角,熟地,生地,白芍,麦冬,麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参,山药,茯苓健脾益气,化生气血;五味子,甘草酸甘化阴以安神.若肝风甚,肢体颤抖,眩晕较著,加天麻,全蝎,石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏,知母,丹皮,元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜,僵蚕,地龙,重用白芍,甘草以舒筋缓急.5.阳气虚衰证头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏.舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力.证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用.治法:补肾助阳,温煦筋脉.代表方:地黄饮子加减.本方主要补肾助阳,以温煦筋脉,用于肾阳衰微,筋脉拘挛,颤抖不止.常用药:附子,肉桂,巴戟天补肾温阳;山萸肉,熟地黄补肾填精;党参,白术,茯苓,生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍,甘草缓急止颤.大便稀溏者,加干姜,肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志,柏子仁养心安神.

    2016-02-27 13:59
  • 回答2

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    你好:考虑是特发性震颤引起,建议到医院神经内科诊治。祝早日康复!

    2016-02-27 16:49
  • 回答3

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    才情况必须全面检查看。然后在进行必要调理。

    2016-02-27 17:33
  • 回答4

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    您好,从您上述所描述的情况为您做一下分析您爱人不排除是患有神经系统方面的疾病,或偏头痛疾病造成的,建议最好带您爱人到当地正规医院进行检查及治疗为好,一般采用药物长期治疗!

    2016-02-27 19:27
  • 回答5

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    可能是什么问题都没有,只是生理性的,或者只是有点紧张引起的植物神经功能紊乱而已.不要紧张,这个可能也是和你术紧张有关系吧,得了病也不要怕,尽量治呗。还是去医院好好查查去吧,很快会康复的.

    2016-02-28 11:10
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彭祖贵

彭祖贵 / 副主任医师

擅长:擅长抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、焦虑障碍的诊断与治疗,精神分裂症急性期控制、维持期治疗、康复指导预防复 发以及睡眠障碍的治疗。曾任卫生部国家医学考试中心,全国执业医师资格考试试题开发专家委员会委员。参编教科书多部,参与过多项重大科研项目,参与国 家 级精神药物新药临床试验研究20多项。

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岳莉莉

岳莉莉 / 副主任医师

擅长:擅长心身医学(主要涉及抑郁障碍、精神分裂症、焦虑症、惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍、慢性疼痛、疑病症、睡眠障碍、进食障碍以及各种躯体疾病伴发的焦虑、抑郁、睡眠等)疾病的诊断与治疗,尤其擅长青少年成长问题、亲子关系、人际关系、职场减压及婚恋等问题的诊治与心理咨询。

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李含模

李含模 / 主任医师

擅长:擅长对重型精神病、心身障碍、老年精神障碍、儿童心理障碍、物质依赖等疾病的诊治。长期从事心理咨询及治疗工作,曾接受心理动力学、存在人本主义、CBT、NLP、心理危机干预等培训,擅长对青少年成长烦恼、情绪困扰等问题及成人心理行为障碍等咨询及治疗。在国家级刊物上发表论文多篇。

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