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骨科病人石膏固定的十大原则

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):骨科病人石膏固定的十大原则想得到怎样的帮助:可以告诉我吗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好,一下是我搜的石膏固定方法,也许对您有用,如果你有标准答案可以通知我们,我们可以相互学习1.石膏绷带的使用方法先将石膏绷带按肢体宽度和长度往返折叠6~8层,然后从两头向中间叠好备用.使用时将石膏绷带卷平放在30C~40C的温水桶或盆内,根据使用速度,每次可放l~2个,待气泡消失后取出,以手握其两端,挤出多余水分,再将石膏绷带展开,让助手将其抹平,使每层绷带紧密接触形成一体即可使用.这是石膏托的制作方法.管型石膏是将石膏绷带直接放入水中,取出后作缠绕固定.切不可将所用石膏一次全部投入水中,以免长时间浸泡,石膏凝固变硬不能使用.2.石膏绷带的衬垫石膏固定前,要先备好衬垫,尤其保护好骨突部位不被硬固后的石膏压伤.衬垫不宜过厚,以免影响固定效果.石膏托必须用衬垫,而管型石膏则可有衬垫或无衬垫,有衬垫石膏是将整个肢体用棉垫包好,然后包石膏绷带.临床上绝大多数情况下使用有垫石膏.无衬垫石膏也必须在骨突部位加垫,以免造成局部血运不良和皮肤压疮.3.石膏绷带固定的操作要点及注意事项操作前应洗净肢体皮肤,有伤口应处理或更换敷料.包石膏绷带时,肢体关节必须保持功能位或所需特殊位置不动,否则在石膏未硬固前易产生皱褶.石膏绷带包扎的顺序一般是由肢体的远端开始,向近端缠绕,以滚动或交叠方式进行,不可拉紧石膏绷带缠绕,以免造成血液循环障碍.交叠的面积应在上一周石膏绷带的下1/3,这样才可使整个石膏绷带形成一体.在缠绕过程中,助手必须以手掌扶持肢体,避免用手指扶持,以防造成石膏压凹,使局部皮肤受压.石膏绷带的松紧度以第1,2层最为重要,必须掌握适当.关节及骨折部位要多包2~3层,以免力量薄弱而折断.当右手缠绕时,左手随即将其抹平.在肢体上粗下细之处缠绕时,石膏绷带将有松弛部,应以左手向后方折叠,切不可翻转绷带继续缠绕.石膏的厚度以硬固后不致折断为原则,一般为8~10层.石膏包好后,需进行修整,剪去多余部分,充分露出不需固定的部位及手,足末梢,以便观察血运.石膏固定需术者助手密切配合,协调一致.包好的石膏应该是既美观又坚固.过薄起不到固定作用,过厚看上去太臃肿,不利于搬动和日后拆除.足部石膏跖侧应超过足趾末端,以免足趾承受被子的压力而感到不适.功能位固定是指肢体关节固定在最大限度发挥其功能的位置(即关节在这个位置强直的情况下),此位置称为关节的功能位.关节功能位是相对的,与职业特点密切相关.以髋关节为例:如以坐位工作为主的人,髋关节的功能位就要多屈曲一些;而以站立位工作为主的人,则髋关节屈曲要小一些.此外,有些关节损伤或其邻近部位的肌腱,韧带断裂则不能机械地套用上述关节固定的位置.如跟腱断裂,缝合后应采用屈膝和踝关节跖屈位固定,鹰嘴骨折则用伸肘位;踝关节外翻损伤需用内翻位固定,内翻损伤则需用外翻位固定等.4.石膏固定后处理石膏固定后,有感染创面者应在局部开窗,以利伤口的处理和换药.在石膏未干之前,容易出现折痕或变形,因此搬动时要加以保护.夏天石膏容易晾干;冬天由于室内温度低,干的较慢,故应设法提高室内温度,还要通风良好.石膏固定后不应立即盖上棉被,以防被褥吸潮变湿,影响石膏干固.石膏固定的肢体应抬高,以减少或避免肢体肿胀.另外,要注意保持会阴部的清洁,避免大小便浸湿污染.要特别注意观察肢端外露部分的颜色,温度,感觉和运动.如有肢端发绀,苍白,发凉,疼痛,感觉异常,以及手指和足趾活动不灵,说明石膏固定过紧,需立即纵行剖开以解除压迫.要鉴别是神经受压还是血运障碍.如骨突部有压迫性疼痛,在不影响固定的情况下予以开窗减压.石膏固定后,如摄片发现骨折对位对线不良,应进行矫正.一般不必重新更换石膏,可在成角部位环形切断石膏绷带.根据畸形的轻重,凹侧多切除一部分,凸侧少切一些,以免矫正时石膏边缘形成压迫.然后以凸侧为支点,将肢体远侧段向凸侧方向扳按.位置满意后,凹侧开裂口以木块或其他材料填塞之,注意勿与皮肤紧密接触,再用石膏绷带固定.5.石膏的拆除拆除石膏需有专用的工具,如长柄石膏剪,短柄石膏剪,石膏刀,石膏锯,石膏撑开器,电锯等.管型石膏的拆除都是纵行剖开,或前,后侧,或左,右侧.可用石膏剪从石膏一端开始,向中间推进.石膏壳较厚部位,需先用电动石膏锯进行切割,然后用石膏剪剪开.拆除时,用石膏撑开器将石膏壳撑开,直到能把肢体从石膏内移出为止以上是对“骨科病人石膏固定的十大原则”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-02-20 07:38
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    操作前应洗净肢体皮肤,有伤口应处理或更换敷料.包石膏绷带时,肢体关节必须保持功能位或所需特殊位置不动,否则在石膏未硬固前易产生皱褶.石膏绷带包扎的顺序一般是由肢体的远端开始,向近端缠绕,以滚动或交叠方式进行,不可拉紧石膏绷带缠绕,以免造成血液循环障碍.交叠的面积应在上一周石膏绷带的下1/3,这样才可使整个石膏绷带形成一体.在缠绕过程中,助手必须以手掌扶持肢体,避免用手指扶持,以防造成石膏压凹,使局部皮肤受压.石膏绷带的松紧度以第1,2层最为重要,必须掌握适当.关节及骨折部位要多包2~3层,以免力量薄弱而折断.当右手缠绕时,左手随即将其抹平.在肢体上粗下细之处缠绕时,石膏绷带将有松弛部,应以左手向后方折叠,切不可翻转绷带继续缠绕.石膏的厚度以硬固后不致折断为原则,一般为8~10层.石膏包好后,需进行修整,剪去多余部分,充分露出不需固定的部位及手,足末梢,以便观察血运.石膏固定需术者助手密切配合,协调一致.包好的石膏应该是既美观又坚固.过薄起不到固定作用,过厚看上去太臃肿,不利于搬动和日后拆除.足部石膏跖侧应超过足趾末端,以免足趾承受被子的压力而感到不适.功能位固定是指肢体关节固定在最大限度发挥其功能的位置(即关节在这个位置强直的情况下),此位置称为关节的功能位.关节功能位是相对的,与职业特点密切相关.以髋关节为例:如以坐位工作为主的人,髋关节的功能位就要多屈曲一些;而以站立位工作为主的人,则髋关节屈曲要小一些.此外,有些关节损伤或其邻近部位的肌腱,韧带断裂则不能机械地套用上述关节固定的位置.如跟腱断裂,缝合后应采用屈膝和踝关节跖屈位固定,鹰嘴骨折则用伸肘位;踝关节外翻损伤需用内翻位固定,内翻损伤则需用外翻位固定等.

    2016-02-20 10:35
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    骨折固定是必须的,经过石膏固定对血液循环是不好的,如果使用小夹板固定对血液循环比较好些,因为血液循环好,对骨头愈合快.为了你早日康复,在恢复过程中不要吃生冷,刺激,茶叶(容易造成骨质疏松),猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利),白酒,饮料(容易造成骨质疏松)以免留下后遗症.

    2016-02-21 01:19
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    骨折固定是必须的,经过石膏固定对血液循环是不好的,如果使用小夹板固定对血液循环比较好些,因为血液循环好,对骨头愈合快.为了你早日康复,在恢复过程中不要吃生冷,刺激,茶叶(容易造成骨质疏松),猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利),白酒,饮料(容易造成骨质疏松)以免留下后遗症.

    2016-02-21 04:34
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    骨科病人石膏固定的一些基本知识如下:1,按中医骨伤科一般护理常规进行.2,石膏固定前清洁患肢,如有伤口先清洁再换药.3,做好解释工作,使患者主动配合.4,上石膏当天需床头交接班,倾听患者主诉,严格观察肢体血液循环和感觉运动状况,发现异常,及时报告医师,协助处理.5,四肢石膏外固定术后,抬高患肢以利消肿.6,石膏未干固护理:(1)石膏未干时,不应覆盖被物,如天气寒冷,盖被需用支架托起,以防石膏变形或折断.(2)尽量不要搬动患者,若须变换体位,要用手掌托扶石膏,力量要轻柔均匀,避免折断变形.7,石膏干固后的护理:(1)注意保持石膏清洁,勿使尿,便等污染.翻身或改变体位时要平托石膏,力量轻柔均匀,避免折断变形.(2)密切观察伤口渗血及患肢血运情况,如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大,为持续出血征象,立即报告医师,及时处理.(3)石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节,肢体活动.如病情允许,应鼓励患者下床活动以减少术后并发症.8,注意加强石膏边沿及骨突部位的皮肤护理,如发现局部疼痛,红肿,淤斑等早期压疮症状,及时处理.石膏过紧或松动,变形时,报告医师,及时更换.9,拆除石膏后,按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼.

    2016-02-21 05:01
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张哉炯

张哉炯 / 主任医师

擅长:脊柱疾病的微创及开放手术治疗,熟练开展椎间盘镜、quantrant脊柱通道、经皮椎弓根螺钉固定、椎体成形术等脊柱微创手术技术。

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吴建伟

吴建伟 / 主任医师

擅长:骨科微创手术:膝关节镜、肩关节镜及后路椎间盘镜(MED)人工关节置换:髋、膝关节置换脊柱、四肢关节及骨盆骨折等复杂骨折救治儿麻后遗症等各种肢体畸形的矫形部分肌肉瘫痪的功能重建

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李培良 / 副主任医师

擅长:急诊创伤救治、四腩复杂性骨折、断指(肢)再植、皮瓣转移修复、肌腱神经修复、大面积烧伤、胃大部切除、胆囊切除、肝修补或部分肝切除,有丰富的临床经验。

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